耳朵里像塞了棉花

耳朵里像塞了棉花，医学上称为耳闷或耳堵塞感，提示外耳道、中耳或咽鼓管存在异常，需通过耳镜、声导抗等检查明确病因，不可自行掏挖或忽视。

1、耵聍栓塞：外耳道耵聍腺分泌过多或排出受阻，形成团块堵塞耳道，占耳闷就诊者的百分之十至十五。国内一项多中心调查显示，在耳鼻咽喉科门诊以耳闷为主诉的患者中，耵聍栓塞检出率约为百分之十二（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021年）。处理方式为耳鼻咽喉科医生在耳镜直视下用耵聍钩或吸引器取出，硬结者先用碳酸氢钠滴耳液软化。

2、分泌性中耳炎：咽鼓管功能障碍导致中耳负压和积液，耳闷常伴低调耳鸣和自听过强。儿童发病率高于成人，约百分之八十的儿童在六岁前至少经历一次分泌性中耳炎（美国耳鼻咽喉头颈外科学会指南，2016年）。成人单侧持续耳闷需排除鼻咽部病变。

3、突发性耳聋：部分患者以耳闷为首发症状，随后出现听力下降。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定的诊断和治疗指南指出，突发性耳聋多在七十二小时内达到听力最低点，耳闷可先于听力下降数小时出现。发病后一周内开始治疗，听力改善概率相对较高。

4、咽鼓管功能不良：乘飞机、潜水或感冒后，咽鼓管无法正常开放，中耳内外气压失衡。可通过捏鼻鼓气法、吞咽动作或咀嚼口香糖缓解，操作步骤为：先吸一口气，捏住两侧鼻翼，闭口用力向鼻腔方向呼气，感觉耳内有通气感即可，每日不超过三次，动作轻柔。

5、外耳道炎：外耳道皮肤充血肿胀，耳道变窄产生堵塞感，常伴疼痛和牵拉耳廓痛。游泳、掏耳或佩戴助听器为常见诱因。耳内镜检查可见外耳道皮肤弥漫性红肿，鼓膜多完整。

6、梅尼埃病：内耳膜迷路积水，耳闷多伴发作性眩晕、波动性听力下降和耳鸣。权威引用方面，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2017年发布的梅尼埃病诊断和治疗指南将其列为内耳疾病，耳闷可为发作先兆。

7、鼻咽部病变：成人单侧耳闷且伴回吸性血涕、颈部淋巴结肿大时，需行鼻咽镜检查排除鼻咽部占位。该情况在华南地区发病率相对较高，早期发现对预后影响较大。

耳闷持续超过两周、伴听力下降或眩晕，应尽早就诊耳鼻咽喉科。避免用棉签、挖耳勺等自行处理，防止外耳道损伤或鼓膜穿孔。乘坐飞机或感冒期间可通过吞咽、咀嚼维持咽鼓管通畅。耳闷病因多样，不同病因处理方式差异较大，需经专业检查后针对性干预。

常见问题

部分可以。感冒或乘飞机引起的轻度耳闷多在数小时至数天内自行缓解；耵聍栓塞和分泌性中耳炎通常需要处理，持续超过两周应就诊。

不可以。自行掏耳可能将耵聍推向外耳道深处，损伤外耳道皮肤甚至鼓膜，增加感染风险。应到耳鼻咽喉科由医生在耳镜直视下处理。

通常包括耳镜检查、声导抗测试和纯音测听。耳镜观察外耳道和鼓膜，声导抗评估中耳功能，纯音测听判断听力是否下降，必要时加做鼻咽镜。

要紧。耳闷伴眩晕可能提示梅尼埃病、突发性耳聋等内耳疾病，应尽快到耳鼻咽喉科就诊，完善听力和前庭功能检查，避免延误治疗时机。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耳闷胀感临床诊疗专家共识. 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性耳聋诊断和治疗指南. 2015.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 梅尼埃病诊断和治疗指南. 2017.

[4] 美国耳鼻咽喉头颈外科学会. 分泌性中耳炎临床实践指南. 2016.

[5] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.