上环前要做些什么检查

放置宫内节育器前需完成妇科检查、妊娠试验、阴道分泌物检查、血常规及传染病筛查，并确认无生殖道急性炎症。上述检查用于排除妊娠、感染及生殖道畸形等禁忌情况，是保障放置安全与效果的必要步骤。

放置前的基础检查项目

1、妊娠试验：通过尿液或血液检测人绒毛膜促性腺激素，排除现有妊娠。带器妊娠会增加流产、异位妊娠及取器困难的风险，故妊娠状态为放置的绝对禁忌。

2、阴道分泌物检查：包括清洁度、滴虫、假丝酵母菌及细菌性阴道病检测。存在急性阴道炎或宫颈炎时，需先治疗至痊愈再行放置，否则可能将病原体带入宫腔，诱发盆腔炎性疾病。

3、妇科双合诊或三合诊检查：评估子宫位置、大小、质地及活动度，同时排查附件区包块与压痛。子宫过度前倾前屈或后倾后屈可能增加放置难度，需由操作者评估是否适合放置。

4、血常规与凝血功能：血红蛋白低于正常参考值下限时，需先明确贫血原因；凝血功能异常者放置后出血风险升高，应暂缓操作并进一步评估。

5、传染病筛查：包括乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、人类免疫缺陷病毒抗体及梅毒螺旋体抗体检测。此项既保护受术者，也指导操作中的职业防护与器械处理流程。

6、宫颈细胞学检查：根据国家卫生健康委员会发布的《宫颈癌筛查工作方案》，25至64岁女性应定期接受宫颈癌筛查。放置前可结合近期筛查结果，若超过筛查间隔或结果异常，需先完成阴道镜等进一步评估。

需要同时确认的非检查事项

• 放置时机通常选择月经干净后3至7日，此时子宫内膜较薄，放置引起的出血与不适相对较轻。
• 哺乳期闭经者需先排除妊娠，哺乳期子宫较软，穿孔风险相对升高，操作需由有经验的医师完成。
• 既往有盆腔炎性疾病史、异位妊娠史或多次人工流产史者，放置前应与医师充分沟通风险与获益。

数据与规范依据

世界卫生组织《计划生育服务提供者手册》指出，放置宫内节育器前应进行风险评估，包括病史采集与必要的实验室检查，以识别妊娠、感染及生殖道异常等禁忌证。中华医学会计划生育学分会发布的《临床诊疗指南·计划生育分册》同样将生殖道急性炎症、现患妊娠及不明原因阴道出血列为放置禁忌。上述规范强调，检查的目的并非增加流程，而是将可预防的并发症控制在放置之前。

放置前检查的核心在于排除妊娠与感染，并评估子宫条件是否适合放置。检查结果异常者应先处理原发问题，待条件满足后再安排放置。

常见问题

是。乙型肝炎、丙型肝炎、人类免疫缺陷病毒及梅毒筛查属于常规术前项目，既评估受术者健康状况，也指导操作防护与器械处理，降低交叉感染风险。

否，常规放置前检查不要求空腹。若需同时进行无痛放置或静脉麻醉，则应按麻醉要求禁食禁饮，具体遵循医疗机构安排。

否。急性阴道炎或宫颈炎需先规范治疗，复查确认痊愈后再放置。带炎症放置可能将病原体带入宫腔，增加盆腔炎性疾病发生风险。

是。25至64岁女性应按国家方案定期筛查。若近期未筛查或结果异常，建议先完成宫颈癌筛查及相关评估，再安排放置。

否，通常选择月经干净后3至7日放置。此时子宫内膜较薄，出血与不适相对较轻；月经期放置可能增加感染与脱落风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 日内瓦: 世界卫生组织, 2018.

[2] 中华医学会. 临床诊疗指南·计划生育分册. 北京: 人民卫生出版社, 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.