什么是百日咳嗽

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，典型表现为阵发性痉挛性咳嗽，病程可迁延2至3个月，故名百日咳。该病通过飞沫传播，人群普遍易感，婴幼儿尤其是未完成全程免疫接种者风险最高。

病原体与传播途径

1、病原体特征：百日咳鲍特菌为革兰阴性球杆菌，对外界抵抗力弱，离开人体后生存时间较短，对紫外线和常用消毒剂敏感。

2、传播方式：主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。传染源为患者及带菌者，潜伏期末至发病后6周内均有传染性，卡他期传染性最强。

3、易感人群：人群对百日咳鲍特菌普遍易感。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据，近年来百日咳报告发病率呈上升趋势，其中1岁以下婴儿占比最高，未接种或未全程接种疫苗的婴幼儿占重症病例的多数。

临床分期与表现

1、卡他期：持续1至2周，症状类似普通感冒，表现为流涕、打喷嚏、低热和轻微咳嗽。此期排菌量最大，传染性最强。

2、痉咳期：持续2至6周，出现特征性阵发性痉挛性咳嗽，成串咳嗽后伴鸡鸣样吸气回声，夜间加重。婴幼儿常无典型鸡鸣声，可表现为屏气、发绀甚至窒息。

3、恢复期：持续2至3周，咳嗽频率和严重程度逐渐减轻，但遇冷空气或呼吸道感染时可再次出现阵咳。

诊断与防控

1、诊断依据：结合流行病学史、典型临床表现及实验室检测。实验室检测包括鼻咽拭子培养、聚合酶链反应检测和血清学抗体检测。培养阳性为确诊依据，但敏感性较低。

2、免疫接种：接种含百日咳成分的疫苗是预防该病最有效的手段。中国现行免疫规划程序为3月龄、4月龄、5月龄和18月龄各接种1剂次吸附无细胞百白破联合疫苗。

3、暴露后处置：密切接触者中的高危人群可在医生指导下进行暴露后预防，具体方案需由专业医师根据年龄、免疫状态和暴露情况综合评估。

4、隔离管理：患者应隔离至有效抗菌治疗开始后5天，或未治疗者隔离至痉咳发生后21天。托幼机构出现病例时需加强晨检和通风消毒。

需要警惕的情况

婴儿出现呼吸暂停、发绀或喂养困难，以及任何年龄段出现剧烈咳嗽伴呕吐、无法进食或明显乏力时，应及时就医。百日咳对婴幼儿威胁较大，早期识别和规范管理可降低重症风险。

常见问题

百日咳表现为阵发性痉挛性咳嗽，成串咳嗽后伴鸡鸣样回声，病程长达2至3个月；普通感冒咳嗽多在1至2周内缓解，无痉挛性特征。

会。成年人疫苗保护力随时间衰减，可感染百日咳，但症状常不典型，多表现为持续性咳嗽，易被忽视，却可传染给婴幼儿。

可能。疫苗保护效果并非终身，随时间推移免疫力下降，但接种可显著降低重症和死亡风险，未全程接种者风险更高。

有效抗菌治疗开始后隔离5天；未治疗者隔离至痉咳发生后21天。隔离期间避免接触婴幼儿和免疫力低下人群。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 百日咳监测方案. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 百日咳诊疗方案. 2024.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童百日咳诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.