糖尿病的并发症有哪些

糖尿病并发症分为急性与慢性两大类，慢性并发症可累及心、脑、肾、眼、足及神经等多个器官系统，是导致糖尿病患者致残和致死的主要原因。

糖尿病并发症的主要类型

1、急性并发症：包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态和低血糖。糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病，高渗高血糖状态多见于2型糖尿病老年患者，两者均需紧急处理。

2、心血管并发症：糖尿病使冠心病、心肌梗死和脑卒中的发生风险明显升高。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病患者心血管疾病死亡风险是非糖尿病人群的2至4倍。

3、糖尿病肾病：长期高血糖损伤肾小球滤过功能，早期表现为微量白蛋白尿，后期可进展为肾功能衰竭。肾脏病变是终末期肾病的重要病因之一。

4、糖尿病视网膜病变：高血糖损害视网膜微血管，可引起视力下降甚至失明。病程超过10年的糖尿病患者中，视网膜病变发生率明显增高。

5、糖尿病周围神经病变：表现为四肢末端对称性麻木、刺痛或感觉减退，以下肢尤为常见。神经病变可导致足部感觉丧失，增加足部损伤风险。

6、糖尿病足：由神经病变和血管病变共同作用，表现为足部溃疡、感染，严重者需截肢。国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球每20秒就有1例糖尿病患者因足病截肢。

7、感染相关并发症：高血糖环境利于细菌繁殖，糖尿病患者易发生泌尿系统感染、皮肤感染和呼吸道感染，且感染后恢复较慢。

慢性并发症的共同危险因素

血糖长期控制不佳是并发症发生的核心因素。血压升高、血脂异常、吸烟和病程延长同样加速并发症进展。中华医学会糖尿病学分会指出，糖化血红蛋白每降低1个百分点，微血管并发症风险可下降约37%。

定期筛查建议

• 确诊2型糖尿病后应每年筛查眼底、尿微量白蛋白和足部感觉。
• 1型糖尿病患者在病程5年后开始每年筛查。
• 血糖控制不稳定者，筛查频率需相应增加。

糖尿病并发症覆盖全身多个系统，控制血糖、血压、血脂并坚持定期筛查，是延缓并发症发生与进展的关键措施。

常见问题

是。严格控制血糖、血压和血脂，配合每年定期筛查，可显著降低并发症发生风险。

否。早期通常无明显症状，需通过眼底检查才能发现，建议每年筛查一次。

否。早期发现并规范处理足部溃疡和感染，多数情况可避免截肢。

是。通过检测尿微量白蛋白可在早期发现肾脏损伤，及时干预有助于延缓进展。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足防治全球报告, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）.