滑雪造成的头部出血应如何处理

滑雪造成的头部出血应立即停止运动、保持头部稳定，用清洁敷料直接压迫出血点止血，并尽快呼叫雪场救援或拨打急救电话，不可自行驾车离开。头部出血可能伴随颅脑损伤，止血同时须观察意识、瞳孔和呕吐情况。

1、立即停止滑行并固定颈部：滑雪者应就地坐下或平卧，避免继续滑行或站立行走。若怀疑颈椎受伤，须由救援人员用颈托固定后再搬运，错误搬动可能加重脊髓损伤。雪场巡逻队通常配备脊柱板，等待期间不可随意扭转头部。

2、直接压迫止血：用无菌纱布或清洁毛巾覆盖伤口，以手掌持续加压5至10分钟。头皮血供丰富，单纯压迫多可控制渗血。若敷料被血液浸透，不要移除原敷料，应在其上叠加新敷料继续压迫。禁止用雪或冰块直接填塞伤口，融雪会稀释凝血因子并增加感染风险。

3、判断是否需急诊缝合：头皮裂伤长度超过1厘米、边缘张开或持续出血超过15分钟，需到急诊科清创缝合。根据中国创伤救治联盟2022年发布的《创伤性头皮损伤处理专家共识》，头皮裂伤合并意识障碍者应完成头颅CT检查，排除颅内血肿。单纯头皮擦伤可消毒后包扎，无需缝合。

4、警惕颅内损伤信号：压迫止血后若出现嗜睡、反复呕吐、一侧瞳孔散大或肢体无力，提示可能存在颅内出血。格拉斯哥昏迷评分低于13分者需立即转运至具备神经外科的医院。根据国家卫生健康委员会2020年《创伤中心建设与管理指导原则》，头部外伤合并意识改变应启动创伤救治绿色通道。

5、预防破伤风与感染：滑雪板边缘或岩石造成的污染伤口，若既往破伤风疫苗加强接种超过5年，需在24小时内补种破伤风类毒素。伤口避免接触雪水、泥土，包扎后保持干燥。雪场医疗点通常备有破伤风抗毒素，但需由医生评估后使用。

6、转运与观察：出血停止后仍需由雪场救援雪地摩托或救护车转运，禁止自行滑雪下山。转运途中每15分钟检查一次意识状态。到达医院后，医生会根据出血量、伤口深度和影像学结果决定是否留观24小时。

头部出血的现场处理以压迫止血和颈部保护为核心，任何意识变化都需按颅脑损伤处理。止血成功后不可立即恢复滑雪，应完成医学评估。雪场救援电话和急救电话需提前存入手机，佩戴头盔可降低头部裂伤发生率，但不能完全避免颅内损伤。

常见问题

否。雪会融化稀释血液并污染伤口，应使用清洁敷料直接压迫。雪地环境温度低，长时间暴露可能造成冻伤，正确做法是加压包扎后尽快转运。

是。头皮裂伤可能合并迟发性颅内出血，症状可在数小时后出现。建议到急诊科评估伤口深度，必要时完成头颅CT检查，由医生决定是否留观。

视情况而定。清洁伤口且破伤风疫苗加强接种在5年内者通常无需注射；污染伤口或接种超过5年者需在24小时内补种。具体由急诊医生判断。

否。头部外伤后可能出现注意力下降、视物模糊或迟发意识障碍，驾车会增加事故风险。应由他人护送或呼叫救护车转运。

基本相同，但儿童颅内损伤进展更快。压迫止血后即使意识清醒，也建议到儿科急诊评估。儿童格拉斯哥昏迷评分需按年龄调整，留观时间可能更长。

参考资料

[1] 中国创伤救治联盟. 创伤性头皮损伤处理专家共识[J]. 中华创伤杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则[Z]. 2020.

[3] 中华医学会神经外科学分会. 颅脑创伤救治指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[4] 王忠诚. 王忠诚神经外科学[M]. 武汉: 湖北科学技术出版社, 2015.