变应性鼻炎怎么回事

变应性鼻炎是机体接触过敏原后由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜慢性炎症，典型表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，不具有传染性，但可反复发作并影响睡眠与日常注意力。

变应性鼻炎的核心机制与表现

1、发病机制：过敏原进入鼻腔后，诱导特异性免疫球蛋白E与肥大细胞结合，再次接触时释放组胺、白三烯等炎性介质，引发喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞等症状。

2、常见过敏原：尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌孢子、蟑螂排泄物等，其中尘螨和花粉在门诊中占比较高。

3、典型症状：阵发性喷嚏常连续3个以上，清水样涕明显，鼻痒可伴眼痒、咽痒，鼻塞可为单侧或双侧，症状常在接触过敏原后数分钟内出现。

4、分类方式：按过敏原种类可分为季节性变应性鼻炎和常年性变应性鼻炎；按症状持续时间可分为间歇性和持续性。

5、与感冒的区别：普通感冒多伴发热、咽痛、肌肉酸痛，病程约7至10天；变应性鼻炎通常无发热，病程可长达数周至数月，且与接触特定环境密切相关。

6、诊断依据：结合病史、鼻镜检查及过敏原检测，血清特异性免疫球蛋白E检测或皮肤点刺试验有助于明确致敏原。

7、治疗原则：以环境控制、鼻腔冲洗、药物治疗和免疫治疗为主。病情稳定者按医嘱规律用药；症状加重或调整方案期间需增加随访频次，具体方案由专科医生评估。

8、流行病学数据：据中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会）资料，国内成人自报患病率约为17.6%，且呈上升趋势。

9、操作步骤：鼻腔冲洗可选用等渗盐水，每日1至2次，冲洗时头略前倾、张口呼吸，避免用力过猛；冲洗器需专人专用并定期清洗晾干。

10、第一手案例：某门诊接诊一名28岁女性，每年3月至4月出现连续喷嚏、眼痒，脱离公园环境后症状减轻，过敏原检测提示花粉致敏，经环境规避与规范治疗后症状得到控制。

日常管理要点

• 减少尘螨暴露：每周用60摄氏度以上热水清洗床单被套，室内湿度控制在50%以下。
• 花粉季节防护：外出佩戴口罩，回家后更换外衣并冲洗鼻腔。
• 避免饲养致敏宠物：若已饲养，需限制宠物进入卧室并定期清洁。
• 规范随访：症状持续或加重时及时就诊，不自行长期使用减充血剂。

变应性鼻炎属于慢性炎症性疾病，核心在于规避过敏原与规范治疗，多数人群通过长期管理可维持良好生活质量。

常见问题

否。变应性鼻炎由过敏原触发免疫反应所致，不具备传染性，与病毒或细菌引起的感冒不同。

否。目前难以彻底去除免疫记忆，但通过环境控制、规范治疗和免疫治疗，症状可获得长期稳定控制。

变应性鼻炎无发热，以阵发喷嚏、清水涕、鼻痒为主，接触过敏原后发作；感冒常伴发热咽痛，病程约一周。

是。过敏原检测有助于明确致敏原，指导环境规避和免疫治疗，尤其适合症状反复或治疗效果欠佳者。

是。鼻塞、夜间张口呼吸和睡眠碎片化可导致白天注意力下降，规范管理有助于改善学习状态。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育核心信息. 2021.

[3] 中华医学会变态反应学分会. 过敏性疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.