褶烂的临床表现是什么

褶烂的临床表现以皮肤皱褶处边界清楚的红斑、潮红、浸渍、糜烂为核心特征，常伴灼热或疼痛感，皮损范围基本局限于皮肤相互摩擦的褶皱区域，一般不向周围正常皮肤明显扩展。

1、好发部位：皱褶部位是主要累及区域，颈部、腋窝、腹股沟、乳房下、腹壁下、臀沟、指趾间均可发生，肥胖者及婴幼儿的颈部和四肢褶皱处尤为多见。

2、早期皮损：皮肤呈鲜红或暗红色斑片，表面潮湿发亮，质地变软，与周围正常皮肤之间界限较为清晰。

3、进展期皮损：红斑基础上出现浸渍发白、表皮剥脱，可形成浅表糜烂面，部分区域可见细小裂隙，触之疼痛明显。

4、分泌物特征：糜烂面可有少量浆液性渗出，若继发细菌感染，渗出液可变为脓性，并伴有异味。

5、自觉症状：以灼热感、刺痛感为主，瘙痒程度相对较轻，活动时因皮肤摩擦疼痛加重。

6、继发感染表现：继发念珠菌感染时，皮损边缘可出现卫星状小丘疹或脓疱；继发细菌感染时，红肿范围扩大，疼痛加剧，可伴有局部淋巴结肿大。

7、病程特点：若持续存在摩擦、潮湿、不透气等诱因，皮损可反复发作或迁延不愈，去除诱因后多在数日内好转。

流行病学资料显示，皮肤皱褶部位皮炎在超重及肥胖人群中更为常见，美国国家健康与营养调查2009至2010年数据显示，肥胖成人中皱褶部位皮肤问题的报告率显著高于体重正常者。权威文件方面，世界卫生组织发布的国际疾病分类第十一次修订本将褶烂归入皮肤皱褶部位皮炎类别，明确了其作为独立皮肤问题的分类地位。临床识别时，需与湿疹、股癣、接触性皮炎等鉴别，关键区别在于褶烂皮损局限于皱褶对合面，边界清楚，形态与摩擦区域高度一致。

照护时应保持皱褶部位清洁干燥，选择透气衣物，减少皮肤对合摩擦。皮损出现糜烂渗液、脓性分泌物、疼痛加剧或范围扩大时，需及时就医评估是否合并感染。

常见问题

否。褶烂属于局部皮肤摩擦与潮湿刺激引起的炎症，本身不具有传染性，但继发念珠菌或细菌感染时，病原体可通过接触传播。

否。肥胖者因褶皱深、摩擦多而更常见，但婴幼儿、长期卧床者、糖尿病患者及多汗人群同样可能发生。

部分轻度褶烂在去除潮湿和摩擦诱因后可自行好转，若已出现糜烂、渗液或脓性分泌物，通常需要就医处理。

否。褶烂皮损局限于皮肤皱褶对合面，边界清楚；湿疹可泛发，形态多样，二者在病因和分布上有明显区别。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[2] 美国国家健康与营养调查. 2009至2010年成人皮肤皱褶部位问题流行病学数据. 美国疾病控制与预防中心, 2011.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤皱褶部位皮炎诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2020.