马欣欣主治医师
南京医科大学第二附属医院 皮肤科
1.病史调查
记录患者近期使用的所有药物,包括处方药、非处方药和保健品。
确认皮疹出现前后的时间关系,通常皮疹在用药后7-14天内发生。
2.临床表现
发疹型药疹一般表现为对称性红斑丘疹,可伴随瘙痒或轻微疼痛。
常见分布于躯干、四肢近端,严重时可波及全身。
3.实验室检查
血常规:部分患者会出现嗜酸性粒细胞增多。
肝功能、肾功能检测:评估药物对身体其他系统的影响。
特异性IgE抗体检测:对于某些药物(如青霉素)有特异性的IgE抗体检测手段。
皮肤试验:对可能致敏药物进行皮肤点刺试验或斑贴试验,但这些测试仅适用于某些已知的过敏原。
4.药物脱离试验
停止怀疑药物后,观察皮疹是否逐渐消退。此方法虽不绝对可靠,但在临床实践中常用。
5.皮肤活检
对于诊断困难或需要排除其他病变的病例,可以进行皮肤活检,通过显微镜下观察皮损部位的组织学变化,以协助诊断。
发疹型药疹的确诊过程复杂,需综合病史、临床表现和各项实验室检查结果。避免自行停止或更改药物治疗,应在医生指导下进行相关检查。