猩红热症状是什么症状

猩红热典型症状为发热、咽痛、全身弥漫性红色皮疹及口周苍白圈，皮疹消退后可有脱屑。该病由A组β型溶血性链球菌引起，多见于2至10岁儿童，早期识别症状有助于及时就医。

主要症状表现

1、发热：体温多在38摄氏度以上，可伴寒战、头痛、乏力等全身不适，发热通常先于皮疹出现。

2、咽痛：咽部充血、扁桃体肿大，部分患者扁桃体表面可见黄白色渗出物，吞咽时疼痛加重。

3、皮疹：发热后1至2天出现，从耳后、颈部及上胸部开始，迅速蔓延至躯干和四肢，呈弥漫性针尖样红点，按压褪色，触之有砂纸感。

4、口周苍白圈：面部潮红而口唇周围相对苍白，是猩红热较具特征性的体征之一。

5、草莓舌：发病初期舌面覆盖白苔，红肿的舌乳头凸起，形似白色草莓；数日后白苔脱落，舌面呈鲜红色，形似红色草莓。

6、帕氏线：在腋窝、肘窝、腹股沟等皮肤皱褶处，皮疹密集并伴有线状出血，形成深红色线条。

7、脱屑：皮疹消退后1至2周内，皮肤出现片状或糠样脱屑，手掌和足底可呈手套、袜套样脱皮。

症状出现的时间规律

• 潜伏期通常为2至5天，短者1天，长者可达12天。
• 前驱期以发热和咽痛为主，持续约1至2天。
• 出疹期多在发热后24至48小时启动，皮疹于1至2天内遍布全身。
• 恢复期从皮疹消退开始，脱屑可持续2至4周。

需要与哪些情况区分

猩红热皮疹需与麻疹、风疹、药疹等鉴别。麻疹皮疹为暗红色斑丘疹，疹间可见正常皮肤；风疹皮疹较淡、消退快；药疹多有明确用药史。猩红热皮疹呈弥漫性、按压褪色、砂纸样触感，结合咽痛、发热及草莓舌等表现可辅助判断。

中国疾病预防控制中心2023年发布的监测信息显示，猩红热全年均可发生，以冬春季为主，学龄儿童为高发人群。国家卫生健康委员会发布的《猩红热诊疗方案（2023年版）》指出，典型病例依据发热、咽峡炎、典型皮疹及口周苍白圈等临床特征可作出诊断，病原学检测有助于确诊。

出现症状后的处理

• 一旦出现发热伴弥漫性皮疹，应尽早就医，由医生评估是否需要抗感染治疗。
• 患者应居家隔离，避免与其他儿童接触，隔离期通常至症状消失且完成规范治疗后再评估。
• 保持口腔清洁，多饮水，进食易消化食物。
• 注意皮肤护理，避免抓挠，脱屑期不要强行撕扯皮屑。
• 密切观察有无关节疼痛、血尿、水肿等表现，警惕风湿热或肾小球肾炎等并发症。

猩红热症状以发热、咽痛、弥漫性红色皮疹、口周苍白圈和草莓舌为核心表现，皮疹消退后脱屑是重要后续特征，出现相关表现应尽早就医明确诊断。

常见问题

否。草莓舌是猩红热的常见表现之一，但并非所有患者都会出现，部分病例仅表现为咽部充血和皮疹。

部分患者皮疹可有轻度瘙痒，多数瘙痒不明显。若瘙痒明显或皮疹形态不典型，需就医与其他出疹性疾病区分。

脱屑通常在皮疹消退后1至2周内出现，可持续2至4周，手掌和足底脱皮可能更明显，一般可自行恢复。

是。成人也可感染，但多见于2至10岁儿童。成人症状可能不典型，出现发热伴皮疹仍需及时就医。

是。建议在病程2至3周后复查尿常规和心电图等，以排查风湿热或肾小球肾炎等并发症。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 猩红热诊疗方案（2023年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 猩红热监测信息（2023年）

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童猩红热诊断与治疗专家共识

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）