牙龈炎怎么治

牙龈炎通过规范的口腔清洁和必要的牙周治疗可以逆转，核心在于清除牙菌斑和牙结石。牙龈炎属于可逆性病变，及时去除局部刺激因素后，牙龈组织通常能恢复健康状态；若放任发展，可能进展为牙周炎并造成牙槽骨吸收。

牙龈炎的处理路径

1、明确诊断：牙龈炎表现为牙龈红肿、刷牙出血、触碰易出血，需由口腔科医生通过探诊出血指数、牙周袋深度等检查与牙周炎区分。牙龈炎病变仅累及牙龈软组织，无附着丧失；一旦探诊发现附着丧失，即进入牙周炎范畴，处理方案不同。

2、去除牙菌斑和牙结石：龈上洁治是基础治疗手段，由医生使用超声器械清除牙颈部及龈沟内的菌斑、牙石。中华口腔医学会发布的《牙周病诊疗指南》指出，洁治后牙龈炎症一般在1至2周内明显减轻。对于龈下牙石或深牙周袋，需进一步行龈下刮治和根面平整。

3、日常菌斑控制：每天至少刷牙2次，每次不少于2分钟，重点清洁牙龈与牙齿交界处。牙间隙刷或牙线用于清除邻面菌斑，单纯刷牙只能清除约60%的牙面菌斑。电动牙刷与手动牙刷在菌斑清除效果上差异有限，关键在于方法是否正确和覆盖是否全面。

4、控制相关风险因素：吸烟会削弱牙龈局部血液循环和免疫应答，吸烟者牙龈出血症状可能不明显但破坏持续存在。血糖控制不佳的糖尿病患者牙龈炎发生率更高，需在内分泌科配合下稳定血糖。某些药物如苯妥英钠、硝苯地平可能引起牙龈增生，需由医生评估后调整。

5、定期维护：牙龈炎治疗后建议每6至12个月进行一次口腔检查和预防性洁治。第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，我国12岁和15岁年龄组牙龈出血检出率分别为60.7%和64.7%，提示牙龈炎在青少年中普遍存在，定期维护对防止复发具有重要意义。

需要留意的情形

妊娠期女性因激素水平变化，牙龈对菌斑刺激反应增强，可能出现妊娠期龈炎，分娩后多可自行减轻，但期间仍需保持口腔清洁。白血病、血小板减少等血液系统疾病也可能以牙龈出血为首发表现，若洁治后出血仍难以控制，需转诊排查全身因素。牙龈炎本身不引起牙齿松动，若已出现牙齿移位或松动，提示病变已超出牙龈范围。

牙龈炎经规范洁治和有效菌斑控制后可以恢复正常，关键在于持续维护而非单次治疗。

常见问题

否。牙龈炎由牙菌斑持续刺激引起，若不通过洁治和日常清洁去除刺激因素，炎症不会自行消退，并可能进展为牙周炎。

是。龈上洁治是去除牙菌斑和牙结石的有效方法，多数牙龈炎在洁治后1至2周内炎症明显减轻，但需配合日常口腔清洁维持效果。

能。出血说明牙龈存在炎症，停止刷牙反而使菌斑堆积加重炎症。应使用软毛牙刷轻柔清洁牙龈沟区域，持续一周左右出血多可减轻。

牙龈炎仅累及牙龈软组织，无附着丧失，可逆；牙周炎已出现牙周袋和牙槽骨吸收，不可逆，需更系统的牙周治疗。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.