糖尿病又低血糖怎么办

糖尿病合并低血糖时，应立即摄入约15克快速吸收碳水化合物，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。意识不清者禁止喂食，须立即就医。

识别与分级

• 血糖低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖，低于3.0毫摩尔每升属严重低血糖。
• 典型表现包括心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白；进一步可出现注意力涣散、言语含糊、行为异常。
• 夜间低血糖常表现为噩梦、大汗、晨起头痛，需结合夜间血糖监测判断。

自救处理

• 清醒者立即进食15克葡萄糖片，或150毫升含糖饮料，或3至4块方糖。
• 等待15分钟后复测血糖，未达3.9毫摩尔每升再重复一次。
• 血糖恢复后若距下一餐超过1小时，加食含淀粉与蛋白质的零食，如半片全麦面包加少量坚果。

就医与后续

• 出现意识障碍、抽搐、无法吞咽，立即呼叫急救，不强行喂食。
• 反复发生低血糖者需在24至48小时内就诊，复查降糖方案与肾功能。
• 中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》提出，低血糖是降糖治疗中需要重点防范的不良事件，老年患者与肾功能不全者风险更高。

预防要点

• 规律进餐，避免空腹运动，运动前血糖低于5.6毫摩尔每升时先补充少量碳水。
• 酒精可抑制肝糖输出，空腹饮酒后低血糖风险上升。
• 国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中使用胰岛素或促泌剂者发生低血糖的风险明显高于其他治疗人群。
• 血糖监测记录应包含时间、数值、进食与用药情况，就诊时提供给医生调整方案。

低血糖处理核心是快速补糖、按时复测、识别重症并及时就医，反复发作需尽快调整治疗方案。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合作为首选急救食物，应优先选择葡萄糖片或含糖饮料。

是。血糖恢复至3.9毫摩尔每升以上且症状缓解，说明急性期已过，但仍需排查诱因并调整后续方案。

是。夜间低血糖若已出现大汗、行为异常，应唤醒并补充快速吸收碳水，无法唤醒则立即送医。

否。不可自行减药，应记录发作情况并尽快就诊，由医生根据血糖谱调整降糖方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 人民卫生出版社.