糖尿病的危害都有哪些

糖尿病的主要危害在于长期血糖控制不佳会损害全身大血管与微血管，导致心、脑、肾、眼、足及神经系统出现不可逆的慢性并发症。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国糖尿病患者人数居全球首位，并发症是致残和致死的主要原因。

糖尿病危害的具体分布

1、心血管系统：：高血糖持续损伤血管内皮，使冠心病、心肌梗死和脑卒中的发生风险明显升高。糖尿病患者发生心血管事件的风险比非糖尿病人群高2至4倍，这是导致死亡的首要原因。

2、肾脏：：糖尿病肾病是终末期肾病的常见病因。长期高血糖使肾小球滤过功能逐步下降，早期表现为微量白蛋白尿，后期可发展为肾功能衰竭，需要透析或肾移植维持生命。

3、眼部：：糖尿病视网膜病变是工作年龄人群失明的重要原因。高血糖引起视网膜微血管渗漏和新生血管形成，可导致玻璃体出血、视网膜脱离。此外，白内障和黄斑水肿的发生率也高于普通人群。

4、神经系统：：周围神经病变表现为四肢末端麻木、刺痛、感觉减退，以双足最为明显。自主神经受累时可出现胃排空延迟、体位性低血压、排尿障碍等问题。感觉减退使足部受伤后不易察觉，增加感染风险。

5、糖尿病足：：神经病变与下肢血管病变共同作用，使足部出现溃疡、感染甚至坏疽。中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病患者一生中发生足溃疡的风险约为15%至25%，严重者需要截肢。

6、急性并发症：：血糖急剧升高可诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，表现为恶心、呕吐、意识障碍，属于需要紧急处理的内科急症。血糖控制极差或合并感染时更易发生。

7、感染风险：：高血糖环境有利于细菌和真菌繁殖，同时削弱白细胞功能，使呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染和牙周疾病的发生率升高，且感染后恢复较慢。

8、代谢与骨骼：：糖尿病常合并血脂异常、高血压和肥胖，共同构成代谢综合征。部分患者骨密度下降，骨折风险增加，与胰岛素信号通路对骨代谢的影响有关。

上述损害多在血糖长期偏高的情况下逐步累积，早期常无明显症状。中华医学会糖尿病学分会发布的指南强调，糖化血红蛋白控制在7%以下可显著降低微血管并发症风险，但具体目标需根据年龄、病程和合并症个体化调整。定期筛查眼底、尿微量白蛋白、足部感觉和心血管危险因素，是延缓危害进展的关键措施。

常见问题

否。血糖长期控制达标者并发症风险明显降低，但病程较长或合并高血压、血脂异常者风险仍高于普通人群，需定期筛查。

通常没有。早期视力可完全正常，因此确诊糖尿病后应每年检查眼底，病变进展到一定阶段才出现视物模糊或黑影。

否。多数早期溃疡通过清创、控制感染和改善血供可以愈合，只有合并严重坏疽或感染无法控制时才考虑截肢。

否。已发生的视网膜或肾脏病变可能独立进展，仍需按医嘱定期复查眼底、肾功能和足部情况。

2型糖尿病有明显家族聚集性，子女患病风险高于普通人群，但通过控制体重和规律运动可显著降低发病可能。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 2020

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会眼科学分会. 糖尿病视网膜病变临床诊疗指南. 2014