有哪些紧急避孕措施

紧急避孕措施主要包括口服紧急避孕药和放置含铜宫内节育器两类，均在无保护性行为或避孕失败后尽早使用。口服紧急避孕药需在72小时或120小时内服用，含铜宫内节育器需在5天内放置。

口服紧急避孕药

1、左炔诺孕酮片：在无保护性行为后72小时内服用，越早使用避孕效果越理想。该药物为单次口服方案，部分情况下需在12小时后重复一次。常见不良反应包括恶心、呕吐、不规则阴道出血，通常短期内自行缓解。

2、醋酸乌利司他片：在无保护性行为后120小时内服用，单次口服即可。其有效时间窗较左炔诺孕酮更长，适用于超过72小时但仍在120小时内的情形。同样可能出现头痛、恶心、月经提前或推迟等反应。

3、米非司酮片：在部分医疗机构中用于紧急避孕，需在医生指导下使用。该药物属于处方药，不作为常规非处方紧急避孕选择。

含铜宫内节育器

4、放置时机：在无保护性行为后5天内放置含铜宫内节育器，是现有紧急避孕方法中失败率较低的一种。世界卫生组织发布的《计划生育服务提供者手册》指出，含铜宫内节育器作为紧急避孕措施的失败率低于1%。

5、适用条件：适合希望同时获得长期避孕效果且无放置禁忌证的人群。放置前需排除妊娠、生殖道感染等情况，由专业医务人员操作。

6、后续影响：放置后可继续作为长效避孕措施使用，也可在确认未妊娠后由医务人员取出。

不同措施的时间窗对比

7、72小时内：左炔诺孕酮片、醋酸乌利司他片、含铜宫内节育器均可选择。

8、72至120小时：醋酸乌利司他片和含铜宫内节育器仍可使用，左炔诺孕酮片超出该时间窗后效果明显下降。

9、超过120小时：含铜宫内节育器在5天内仍可放置，超过5天则不再作为紧急避孕手段。

根据国家卫生健康委员会发布的《避孕方法知情选择指南》，紧急避孕药不宜作为常规避孕方式反复使用。一项纳入多国数据的系统分析显示，左炔诺孕酮片在无保护性行为后24小时内使用的失败率约为0.4%，而在72小时附近使用时失败率上升至约2.7%，数据来源于Cochrane系统评价数据库2017年发布的综述。

使用注意

10、越早使用，避孕成功率越高。任何紧急避孕措施均不能提供100%保护。

11、服药后2小时内发生呕吐，需咨询医务人员是否需要补服。

12、紧急避孕药不影响已着床的妊娠，不具有终止妊娠作用。

13、使用紧急避孕措施后，若月经推迟超过1周，应进行妊娠检测。

14、紧急避孕药不提供对性传播疾病的保护，后续应采取屏障避孕措施。

紧急避孕措施以口服药物和含铜宫内节育器为主，使用时机越早效果越理想。此类方法仅作为补救手段，不适合替代常规避孕方式，反复使用可能影响月经规律性。

常见问题

左炔诺孕酮片需在72小时内服用，醋酸乌利司他片可延长至120小时。超过相应时间窗后效果明显下降，含铜宫内节育器可在5天内放置。

是。含铜宫内节育器在无保护性行为后5天内放置，失败率低于1%，同时可提供后续长效避孕效果，需由专业医务人员操作。

否。紧急避孕药不宜作为常规避孕方式反复使用，反复使用可能引起月经紊乱，建议选择复方口服避孕药、宫内节育器等常规方法。

是。服药后2小时内发生呕吐，药物可能未被完全吸收，需咨询医务人员是否需要补服，以确保避孕效果。

否。紧急避孕药和含铜宫内节育器均不能预防性传播疾病，后续仍需采取屏障避孕措施以降低感染风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 避孕方法知情选择指南. 2018.

[3] Cochrane系统评价数据库. 左炔诺孕酮用于紧急避孕的系统评价. 2017.