h7n9禽流感的症状表现是什么

人感染H7N9禽流感早期主要表现为发热，体温大多持续在39摄氏度以上，可伴有咳嗽、少痰，部分病例出现头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，多在发病3至7天出现重症肺炎，体温持续高于39摄氏度，呼吸困难，可伴有咯血痰。

症状表现的几个关键特征

1、发热为首发症状：人感染H7N9禽流感病例中，发热是最突出的早期表现。中国国家卫生和计划生育委员会2013年发布的诊疗方案指出，患者体温多持续在39摄氏度以上，发热持续时间较长，常规退热处理后不易降至正常。

2、呼吸道症状：咳嗽在发病初期即可出现，以干咳或少痰为主。随着病情进展，部分患者出现气促、呼吸困难，肺部听诊可闻及湿啰音。重症病例在发病3至7天内快速进展为重症肺炎，出现急性呼吸窘迫综合征表现。

3、全身中毒症状：头痛、肌肉酸痛、乏力、周身不适较为常见。部分病例伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道表现，这类症状在H7N9禽流感中并非罕见，容易与普通胃肠型感冒混淆。

4、重症预警征象：体温持续高于39摄氏度超过3天、呼吸困难进行性加重、咯血痰、肺部影像学显示多叶病变或病灶快速进展，均提示病情向重症转化。中国疾病预防控制中心2013年至2017年监测数据显示，实验室确诊的H7N9禽流感病例中，重症肺炎发生率约为70%以上，病死率约为40%左右。

5、与普通流感的区别：普通流感多以高热、咽痛、流涕为主，全身症状相对较轻，病程约5至7天自行缓解。H7N9禽流感在早期即可出现下呼吸道受累，咳嗽少痰但肺部病变明显，病情进展速度快，这是与普通季节性流感的重要鉴别点。

需要留意的情形

有活禽接触史者，若在接触后10天内出现发热伴咳嗽，应尽早就诊并主动告知接触史。中国国家卫生和计划生育委员会2013年印发的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》明确将禽类接触史列为流行病学重要依据。早期识别、早期隔离、早期治疗对改善预后具有关键作用。病程中若出现呼吸困难加重或痰中带血，需立即就医评估。

常见问题

是。多数确诊病例以体温超过39摄氏度为首发表现，且持续时间较长，但个别早期病例体温可能尚未升至高峰，需结合接触史综合判断。

H7N9禽流感以持续高热、干咳少痰、快速进展的呼吸困难为特点，普通感冒多为中低热、流涕咽痛，全身症状轻，病程短。

潜伏期一般在10天以内，多数在3至7天发病。接触后10天内出现发热或呼吸道症状，应尽快就医并告知禽类接触史。

会。部分病例伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，容易与胃肠型感冒混淆，需结合发热和禽类接触史进行鉴别。

参考资料

[1] 国家卫生和计划生育委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）. 2013.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国H7N9禽流感疫情监测与风险评估报告. 2013-2017.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒诊疗指南. 中华结核和呼吸杂志.

[4] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感防控技术指南. 2013.