h7n9禽流感的预防

H7N9禽流感预防的核心是减少活禽接触、做好手部卫生、肉类彻底煮熟，并避免前往活禽交易市场。出现发热伴呼吸道症状且在发病前10天内接触过禽类者，应尽早到发热门诊就诊并告知接触史。

传播途径与风险认知

1、主要传播方式：人感染H7N9禽流感病毒的确诊病例中，绝大多数有活禽市场暴露史或直接接触禽类及其分泌物、排泄物史。根据中国疾病预防控制中心2013年至2017年的监测数据，实验室确诊的H7N9病例中约七成报告有活禽接触史。尚无人传人的持续有效证据，但个别家庭聚集性病例提示有限人际传播可能。

2、病毒特性：H7N9禽流感病毒对热敏感，65摄氏度加热30分钟或100摄氏度加热2分钟以上即可灭活。禽肉、禽蛋彻底煮熟后食用是安全的。病毒在低温潮湿环境中存活时间较长，冬季和春季为病例报告相对集中时段。

具体预防措施

1、避免活禽接触：不购买、不宰杀、不饲养活禽，尤其不要接触病死禽类。必须处理禽类时佩戴手套和口罩，处理后立即用肥皂和流动水洗手至少20秒。

2、市场防护：前往有活禽交易的农贸市场时，避免直接接触禽类及其粪便、羽毛，不触摸眼、鼻、口。离开市场后及时洗手，外套可悬挂通风处晾晒。

3、饮食安全：禽肉和禽蛋须彻底煮熟，蛋黄和禽肉中心温度应达到70摄氏度以上。不生食禽蛋，不饮用生水。处理生熟食物的砧板、刀具和容器应分开使用。

4、手部卫生：接触公共设施、禽类或其排泄物后，使用肥皂和流动水洗手，或使用含酒精的免洗手消毒剂。洗手时间不少于20秒，覆盖掌心、手背、指缝和指尖。

5、呼吸道礼仪：咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻，纸巾使用后立即丢弃。出现发热、咳嗽等症状时佩戴口罩，减少前往人群密集场所。

6、就医提示：发病前10天内接触过禽类或去过活禽市场者，若出现发热（体温≥38摄氏度）、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛等症状，应佩戴口罩前往发热门诊就诊，并主动告知医生禽类接触史。早期使用神经氨酸酶抑制剂可降低重症风险，但须由医生评估后决定，不可自行用药。

重点人群与场所管理

从事禽类养殖、运输、销售、宰杀和加工的人员属于高风险人群。此类人员工作时应穿戴工作服、手套和口罩，工作结束后彻底洗手并更换衣物。活禽经营市场应落实一日一清洗、一周一消毒、一月一休市制度。根据国家卫生健康委员会发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》，医疗机构发现疑似病例应在24小时内进行网络直报。

常见误区澄清

1、服用板蓝根或维生素C不能预防H7N9禽流感，目前没有证据支持此类做法。

2、普通口罩对飞沫有一定阻挡作用，但N95口罩需正确佩戴并保证密合性，日常防护使用医用外科口罩即可。

3、接种季节性流感疫苗不能直接预防H7N9禽流感，但可减少流感样病例与H7N9鉴别诊断的干扰。

减少活禽接触、彻底煮熟禽肉、保持手部卫生是预防H7N9禽流感的关键环节。出现可疑症状并具备禽类接触史者，应尽早到发热门诊就医并告知暴露史。

常见问题

否。彻底煮熟的禽肉不会传播H7N9禽流感病毒，病毒在65摄氏度加热30分钟或100摄氏度加热2分钟以上即可灭活，但处理生禽肉时须注意手部和厨具清洁。

目前尚无持续人传人的证据。个别家庭聚集性病例提示可能存在有限的人际传播，但主要传播途径仍为直接接触感染禽类或其分泌物、排泄物。

潜伏期一般为3至7天，最长可达10天。若接触后10天内出现发热、咳嗽、咽痛等症状，应佩戴口罩前往发热门诊并告知禽类接触史。

否。目前没有证据表明板蓝根或维生素C可预防H7N9禽流感，预防重点在于减少活禽接触、彻底煮熟禽肉和保持手部卫生。

是。从事禽类养殖、运输、销售、宰杀和加工的人员工作时须穿戴工作服、手套和口罩，工作结束后彻底洗手并更换衣物。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）. 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）. 2014.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国H7N9禽流感监测报告. 2013-2017.

[4] 国家卫生健康委员会. 活禽经营市场高致病性禽流感防控管理办法. 2014.