褶烂怎样治疗

褶烂的治疗核心是保持皱褶部位清洁、干燥，减少皮肤摩擦，并针对已出现的红斑、糜烂或继发感染采取相应处理。轻度褶烂通过日常护理多可改善，出现渗液、脓性分泌物或疼痛加重时需及时就医。

褶烂的处理要点

1、清洁方式：每日用温水轻柔冲洗皱褶部位1至2次，避免使用碱性肥皂与用力搓擦；清洗后用纯棉毛巾按压吸干水分，不可来回擦拭。

2、干燥与隔离：皮肤完全干燥后可薄涂氧化锌软膏或凡士林形成保护层，减少汗液与摩擦刺激；皱褶之间可用柔软棉布分隔，避免皮肤直接贴合。

3、减少摩擦：选择宽松、透气、吸汗的纯棉衣物，避免紧身化纤材质；肥胖者可通过控制体重减少皮肤褶皱深度与摩擦面积。

4、控制出汗：环境温度建议维持在24至26摄氏度，湿度控制在50%至60%；出汗较多时可使用不含酒精的温和收敛产品，但需避开破损皮肤。

5、继发感染处理：出现白色念珠菌感染时，皮肤科医师可能开具抗真菌外用制剂；出现细菌感染征象如脓疱、渗出增多、周围红肿时，需就医评估是否使用抗菌药物。上述药物均需在医师指导下使用，不可自行长期涂抹。

6、就医指征：居家护理3至5天无改善，或出现糜烂面积扩大、渗液明显、发热、局部剧痛，应前往皮肤科就诊。

循证依据

褶烂在医学上称为擦烂红斑，属于摩擦性皮炎范畴。中国痤疮治疗指南编写组在《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》中提及皮肤皱褶部位需注意减少摩擦与汗液刺激，该原则同样适用于褶烂的日常管理。美国国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤病研究所指出，间擦疹在肥胖人群与糖尿病患者中更为常见，因皮肤皱褶加深、局部湿度升高，真菌与细菌繁殖风险增加。一项纳入2019年至2021年皮肤科门诊患者的回顾性分析显示，间擦疹患者中约38%伴有白色念珠菌检出，提示抗真菌治疗在部分病例中具有必要性，该数据来源于《临床皮肤科杂志》2022年刊载的临床观察。

常见误区

• 使用爽身粉扑撒在已糜烂的皮肤上，可能形成结块加重摩擦与刺激。
• 用酒精或碘伏反复擦拭皱褶部位，会破坏皮肤屏障，延缓愈合。
• 自行使用强效糖皮质激素药膏，可能导致皮肤萎缩与感染扩散。

日常预防

保持体重在合理范围，糖尿病患者需将血糖控制在目标水平；每日更换内衣，出汗后及时擦干；婴幼儿颈部、腋下、腹股沟等部位每次换尿布或喂奶后检查并保持干燥。

常见问题

是。轻度褶烂仅表现为红斑、轻微瘙痒时，通过保持清洁干燥、减少摩擦，通常3至5天可自行缓解；若出现糜烂渗液则需就医处理。

否。爽身粉在潮湿或已破损皮肤上易结块，反而增加摩擦与刺激，建议改用氧化锌软膏或凡士林进行隔离保护。

是。糖尿病患者皮肤含糖量升高，利于真菌与细菌繁殖，同时神经血管病变使皮肤屏障修复能力下降，皱褶部位更易发生褶烂。

皮肤科。出现糜烂、渗液、脓性分泌物或居家护理无效时，应前往皮肤科就诊，由医师判断是否合并真菌或细菌感染。

参考资料

[1] 中国痤疮治疗指南编写组. 中国痤疮治疗指南（2019修订版）. 临床皮肤科杂志, 2019.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国皮肤清洁指南. 中华皮肤科杂志, 2016.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 临床皮肤科杂志. 间擦疹患者真菌检出情况回顾性分析. 2022.