褶烂的病因

褶烂的本质是皮肤褶皱处因持续摩擦、潮湿与微生物繁殖共同作用导致的浅表炎症性皮损，核心机制为局部环境封闭使角质层屏障受损，并非单一感染所致。

褶烂的病因

1、机械摩擦因素：皮肤褶皱两侧持续贴合，活动时产生剪切力，反复摩擦使角质层变薄，屏障功能下降。体型肥胖者、婴幼儿颈部与腹股沟区、长期卧床者的腋窝与臀沟均属高发部位。

2、潮湿环境因素：汗液、尿液、粪便及伤口渗液使褶皱区角质层含水量升高，皮肤表面pH值上升，角质细胞间连接松动，摩擦系数进一步增大。婴幼儿尿布区、失禁患者会阴部、多汗症人群的乳房下与腹股沟区最易受累。

3、微生物繁殖因素：温暖潮湿环境利于白色念珠菌、链球菌、棒状杆菌及葡萄球菌增殖。白色念珠菌可分解角质，加重炎症；细菌代谢产物刺激皮肤，形成红斑、浸渍与糜烂。细菌与真菌混合感染在临床中并不少见。

4、宿主内在因素：肥胖使皮肤褶皱加深，糖尿病患者的皮肤含糖量升高利于微生物生长，免疫功能低下者局部防御能力减弱，甲状腺功能减退者皮肤干燥与出汗异常并存，均增加发病风险。一项纳入2019年某三级甲等医院皮肤科门诊的横断面调查显示，在120例褶烂患者中，超重或肥胖者占68.3%，合并糖尿病者占21.7%。

5、外部护理因素：不透气衣物、合成纤维贴身衣物、纸尿裤更换不及时、过度清洁破坏皮脂膜、碱性皂类清洗后未充分冲净，均可诱发或加重褶烂。长期使用密闭性敷料或石膏固定者，局部通风受限亦为诱因。

6、特殊人群因素：婴幼儿皮肤角质层薄，尿布区长期受尿液与粪便刺激，是褶烂高发人群。老年人皮肤萎缩、皮脂腺分泌减少、活动能力下降，褶皱处清洁与干燥难以维持。卧床患者因体位固定，腋窝、乳房下、腹股沟及臀沟持续受压与潮湿。

日常识别与处理

• 早期表现为褶皱处边界清楚的红斑，表面潮湿、发亮，可有浸渍与脱屑。
• 进展期出现糜烂、渗出，边缘可见白色鳞屑，提示可能合并白色念珠菌感染。
• 保持褶皱处清洁干燥是基础措施，清洗后轻拍吸干，避免用力擦拭。
• 选择透气衣物，尿布区勤更换，失禁患者及时清理并涂抹皮肤保护剂。
• 出现渗出、脓疱、疼痛加重或发热时，需就医评估是否合并细菌或真菌感染。

褶烂由摩擦、潮湿、微生物与宿主因素叠加引起，保持褶皱区干燥、减少摩擦、及时处理基础疾病是降低复发风险的关键环节。

常见问题

否。褶烂本身是局部皮肤炎症，不通过接触传染，但合并白色念珠菌或链球菌感染时，病原体可经直接接触传播至他人皮肤破损处。

肥胖使皮肤褶皱加深、贴合面积增大，局部通风差、汗液不易蒸发，摩擦与潮湿持续时间延长，角质层屏障更易受损。

否。褶烂有明确摩擦与潮湿诱因，皮损局限于褶皱区；湿疹病因更复杂，可泛发，两者可并存但处理重点不同。

轻度红斑保持清洁干燥多可缓解；出现糜烂、渗液、脓疱或反复不愈时，需就医排除真菌或细菌感染。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）. 中华皮肤科杂志，2020，53（2）：81-88.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社，2020.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 第2版. 南京：江苏科学技术出版社，2017.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童尿布皮炎诊疗专家共识. 中华儿科杂志，2021，59（5）：353-357.