骨折的急救处理原则是什么

骨折的急救处理原则是固定制动、止血包扎、保护创面并尽快转运，禁止在现场强行复位或反复搬动患肢。正确处置可减少二次损伤，为后续治疗争取条件。

现场判断与制动

1、制动优先：怀疑骨折时立即停止活动，用夹板、硬纸板或健侧肢体作临时固定，固定范围需超过骨折上下两个关节。

2、禁止复位：现场不进行任何手法复位，不将外露骨端推回伤口内，以免加重血管神经损伤与感染风险。

3、脊柱保护：怀疑脊柱、骨盆或大腿骨折时，保持躯干轴线稳定，使用硬质担架平托搬运，禁止一人抱抬或背驮。

止血与创面处理

4、加压止血：开放性骨折伴出血时，用无菌敷料或清洁布料直接压迫止血，避免在伤口内填塞异物。

5、止血带使用：四肢大出血经压迫无效时，可在伤口近心端使用止血带，记录开始时间，每隔40至60分钟放松1至2分钟。

6、创面覆盖：用无菌敷料覆盖开放伤口，减少污染，不涂抹药膏、不冲洗深部伤口。

冷敷与疼痛管理

7、冷敷应用：闭合性骨折在受伤后48小时内可间断冷敷，每次15至20分钟，间隔1至2小时，以减轻肿胀。

8、避免热敷：受伤48小时内禁止热敷、按摩或活血药物外敷，防止出血与肿胀加重。

转运与观察

9、尽快转运：完成固定后尽快送往具备骨科救治能力的医疗机构，转运途中避免颠簸与患肢摆动。

10、观察末梢：固定后观察手指或足趾颜色、温度与感觉，若出现苍白、发凉或麻木，需适当放松固定物并尽快就医。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2021年发布的伤害监测数据显示，跌倒与交通事故是骨折发生的主要外部原因，其中现场不当搬动可加重脊髓与血管损伤。国家卫生健康委员会发布的《创伤急救技术规范》要求，骨折现场处置以固定、止血、包扎、转运为核心环节，不推荐现场复位。第一手案例：一名中年男性因跌倒致小腿畸形，同伴试图拉直患肢，随后出现足背动脉搏动消失，送医后诊断为血管损伤，经手术修复。

常见误区

• 强行复位：可能将闭合性骨折变为开放性损伤。
• 反复搬动：增加出血与神经损伤概率。
• 过早热敷：加重局部肿胀与疼痛。

骨折急救的核心是固定制动、止血包扎、保护创面并尽快转运，现场不进行复位。任何怀疑骨折的情况均应按骨折处理，直至影像学检查排除。

常见问题

否。现场复位可能加重血管神经损伤，并增加感染风险，应保持原位固定后尽快就医。

夹板需超过骨折上下两个关节，以限制骨折端活动，减少二次损伤。

是。四肢大出血经直接压迫无效时可用止血带，需记录时间并定时放松。

否。48小时内热敷会加重出血与肿胀，应使用间断冷敷。

保持躯干轴线稳定，使用硬质担架平托搬运，禁止背驮或一人抱抬。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 创伤急救技术规范. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集. 2021.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨折现场急救与转运专家共识. 中华骨科杂志.

[4] 王正国. 创伤外科学. 北京: 人民卫生出版社.