骨折该怎么办

骨折后应立即制动并呼叫急救，不可自行复位或强行活动伤肢。现场用硬质材料临时固定骨折部位上下两个关节，尽快前往具备骨科急诊能力的医疗机构就诊。

现场处理的4个关键动作

1、制动：保持受伤肢体原有位置不动，避免尝试把变形部位“掰正”，搬运时由他人托扶骨折上下端，减少二次损伤。

2、固定：选用木板、硬纸板、杂志等硬质材料，长度需超过骨折处上下各一个关节，用布条或绷带绑扎，松紧以能插入一根手指为宜。

3、冷敷：闭合性损伤在受伤后48小时内可用毛巾包裹冰袋冷敷，每次15至20分钟，间隔1至2小时，减轻肿胀与疼痛；开放性伤口禁止直接冷敷。

4、呼救：怀疑脊柱、骨盆、大腿骨折或伴有意识障碍、大出血时，拨打120等待专业转运，不自行搬动。

到医院后通常进行的3类检查

1、影像学检查：X线片是判断骨折部位与移位方向的基础手段，复杂关节内骨折或隐匿性骨折需加做CT，怀疑脊髓、神经、韧带损伤时选择磁共振成像。

2、体格检查：医生评估皮肤完整性、远端动脉搏动、肢体感觉与活动能力，判断是否合并血管神经损伤。

3、实验室检查：开放性骨折或拟行手术者需查血常规、凝血功能、感染指标，评估手术耐受性。

治疗与康复的3个阶段

1、复位与固定：无明显移位的稳定性骨折可采用石膏或支具外固定，通常维持6至8周；移位明显或不稳定骨折需手术切开复位内固定。具体固定时长由骨科医生依据复查X线片结果调整。

2、功能锻炼：固定期间进行未受累关节的主动活动，例如前臂骨折时练习手指屈伸；拆除固定后逐步开展关节活动度与肌力训练，避免暴力牵拉。

3、定期复查：一般于固定后1周、2周、4周、8周复查X线片，观察骨痂生长与对位情况。若出现石膏过紧导致的手指发紫、麻木、剧痛，需立即返院处理。

需要警惕的3种情况

1、开放性骨折：骨折端刺破皮肤，伤口与外界相通，感染风险明显升高，需尽早清创并预防性使用抗菌药物。

2、骨筋膜室综合征：表现为进行性加重的剧痛、被动牵拉痛、肢体肿胀发硬、远端脉搏减弱，属于急症，延误处理可导致肌肉神经坏死。

3、合并伤：高处坠落或交通事故伤者需排查颅脑、胸腹脏器损伤，骨折处理需让位于危及生命的损伤。

中国疾病预防控制中心2023年发布的伤害监测数据显示，跌倒与交通事故是导致骨折就诊的主要外部原因，其中老年人群跌倒后髋部骨折占比突出。国家卫生健康委员会发布的《老年髋部骨折诊疗与管理指南（2022年版）》提出，老年髋部骨折患者应在条件允许下尽早接受手术治疗，以降低长期卧床带来的并发症风险。

骨折处理的核心是现场制动、及时就医、规范固定与循序康复，任何环节的自行处理都可能加重损伤。

常见问题

否。自行复位可能加重血管神经损伤，应保持原位并临时固定，由骨科医生在影像评估后决定复位方式。

否。无移位或稳定性骨折多可石膏或支具外固定，移位明显、关节内骨折或合并血管神经损伤者才需手术。

通常6至8周，但需依据复查X线片显示的骨痂生长情况决定，不同部位与年龄差异较大，由骨科医生判断。

闭合性骨折肿胀多在伤后48至72小时达到高峰，随后逐渐减轻，完全消退常需2至4周，持续加重需返院排查。

部分可，但《老年髋部骨折诊疗与管理指南（2022年版）》建议条件允许时尽早手术，以减少卧床并发症。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 老年髋部骨折诊疗与管理指南（2022年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集（2023年）

[3] 中华医学会骨科学分会. 外固定与肢体重建临床实践指南

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）