骨质疏松症的具体表现是什么

骨质疏松症的具体表现包括腰背疼痛、身高变矮、驼背畸形以及脆性骨折，其中脆性骨折是疾病进展的重要后果。疼痛常沿脊柱向两侧扩散，久站、久坐或弯腰时加重，夜间和清晨醒来时明显。

骨质疏松症的常见表现

1、腰背疼痛：疼痛多位于胸腰段脊柱，呈钝痛或酸痛，可向两侧扩散。久立、久坐、弯腰、咳嗽或用力排便时疼痛加重，平卧或坐位时减轻。疼痛原因是椎体骨小梁微骨折或椎体压缩变形，刺激神经根或周围软组织。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折是身高缩短的主要原因。多个椎体发生压缩后，脊柱前屈加重，形成驼背。身高较年轻时降低超过4厘米，或一年内降低超过2厘米，需警惕椎体骨折。驼背严重时胸廓变形，可影响心肺功能。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，常见部位为椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。椎体骨折可无明确外伤史，仅表现为急性背痛或慢性腰背痛。髋部骨折后一年内致残率和死亡率明显升高，是骨质疏松症最严重的后果之一。

4、其他表现：部分患者出现牙齿松动、脱落，与颌骨骨量丢失有关。严重驼背者因肋骨下缘压迫髂骨，可出现季肋部疼痛。少数患者因胸廓活动受限，出现胸闷、气短。

流行病学数据

中国骨质疏松症流行病学调查（国家卫生健康委员会，2018年）显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%。65岁以上女性患病率升至51.6%。该数据来源于中国居民骨质疏松症流行病学调查，覆盖全国31个省份。

诊断依据

骨密度检测是诊断骨质疏松症的重要方法。双能X线吸收法测得T值≤-2.5可诊断为骨质疏松症；T值在-1.0至-2.5之间为骨量减少。脆性骨折患者无论骨密度如何，均可临床诊断骨质疏松症。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，椎体影像学检查发现压缩性骨折，结合骨密度结果可提高诊断准确性。

需警惕的情况

绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、有脆性骨折家族史者，出现腰背疼痛或身高变矮时应尽早评估骨密度。疼痛突然加重、卧床不能翻身或出现下肢麻木无力，需排除急性椎体骨折或神经压迫，及时就医。

骨质疏松症的表现以腰背疼痛、身高变矮、驼背和脆性骨折为核心，早期可无任何症状。绝经后女性和老年男性应定期检测骨密度，出现身高明显缩短或轻微外力后骨折需尽快就诊。

常见问题

否。骨质疏松症早期常无明显症状，部分患者仅在发生椎体骨折后出现疼痛。疼痛程度与骨量丢失速度、骨折次数及部位有关。

身高较年轻时降低超过4厘米，或一年内降低超过2厘米，需怀疑椎体压缩性骨折，建议进行脊柱影像学和骨密度检查。

常见部位包括椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。其中椎体骨折可无明确外伤史，髋部骨折后果较为严重。

否。骨密度T值≤-2.5即可诊断骨质疏松症，无需发生骨折。骨量减少阶段也可能无明显症状，需依靠骨密度检测发现。

需尽快就医。下肢麻木无力可能提示椎体骨折压迫神经或合并椎管狭窄，需进行影像学检查评估，避免延误处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查结果. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨质疏松症分册. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.