骨质疏松症的症状有什么

骨质疏松症在早期通常没有明显症状，多数患者是在发生脆性骨折后才被发现，因此常被称为“静默的骨骼疾病”。当骨量持续丢失到一定程度，可能出现腰背疼痛、身高变矮、驼背以及轻微外力下骨折等表现。

骨质疏松症的主要症状与识别要点

1、腰背疼痛：疼痛多位于胸腰段脊柱区域，常在久坐、久站、弯腰或咳嗽后加重，卧床休息可有所缓解。疼痛源于椎体骨小梁微结构破坏，甚至微小骨折，而非单纯肌肉劳损。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折是导致身高缩短和脊柱后凸的主要原因。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，椎体骨折可使身高减少数厘米，多个椎体受累时驼背逐渐加重。

3、脆性骨折：指在站立高度跌倒或日常活动中发生的骨折，常见部位为椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。国际骨质疏松基金会2023年发布的数据显示，全球50岁以上人群中，约三分之一的女性和五分之一的男性会因骨质疏松发生脆性骨折。

4、呼吸与消化不适：严重驼背可压迫胸腔和腹腔，导致肺活量下降、食欲减退、腹胀便秘等，容易被误认为其他系统疾病。

5、无症状阶段：骨量丢失早期无任何不适，骨密度检测是发现低骨量的主要方式。中国疾控中心2021年发布的数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%，大量患者未获诊断。

需要警惕的情况

绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、体重过低者、有脆性骨折家族史者属于高危人群。若出现不明原因腰背痛、身高较年轻时下降超过4厘米、轻微跌倒即骨折，应尽早就诊进行骨密度检测和骨折风险评估。疼痛突然加重或无法站立时，需排除新发椎体骨折。

骨质疏松症的核心特征是骨量降低与骨微结构损坏，早期往往无痛无感，首次表现可能就是骨折。高危人群应定期评估骨骼健康，而非等待疼痛出现。

常见问题

否。早期骨质疏松症通常无疼痛，腰背疼痛多见于已发生椎体压缩性骨折或骨量严重丢失者，不能以有无疼痛判断是否存在骨质疏松症。

身高较年轻时下降超过4厘米，或一年内下降超过2厘米，应怀疑椎体压缩性骨折，建议进行脊柱影像学和骨密度检查。

否。骨密度已确诊骨质疏松症或已发生脆性骨折者，即使当前无骨折也需评估干预，具体方案由医生根据骨折风险决定。

常见于椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。这些部位在轻微跌倒或日常活动中即可发生骨折，属于脆性骨折的典型表现。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查结果. 2021.

[3] 国际骨质疏松基金会. 骨质疏松症流行病学与骨折风险报告. 2023.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治健康教育核心信息. 2020.