骨质疏松症的症状有哪些

骨质疏松症早期通常没有明显症状，疼痛、身高变矮和脆性骨折是其主要表现。多数患者在发生骨折后才发现患病，因此该病常被称为静默的骨骼疾病。

1、疼痛：以腰背部疼痛最为常见，占就诊患者的大多数。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久立久坐时加重，夜间和清晨醒来时疼痛明显，弯腰、咳嗽、用力排便时加重。

2、身高变矮与驼背：椎体主要由松质骨构成，是骨质疏松最早累及的部位。椎体压缩变形可导致身高缩短，累计可缩短三至六厘米，脊柱前屈加重则形成驼背，严重者出现胸廓畸形。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，属于骨质疏松症的严重并发症。常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。发生过一次脆性骨折后，再次骨折的风险明显升高。

4、呼吸功能下降：胸椎和腰椎压缩性骨折导致脊柱后凸、胸廓畸形，可使肺活量下降，患者出现胸闷、气短和呼吸困难。

据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，中国五十岁以上人群骨质疏松症患病率为百分之十九点二，其中女性为百分之三十二点一，男性为百分之六点九。国际骨质疏松基金会2021年发布的报告指出，全球五十岁以上人群中，约三分之一的女性和五分之一的男性会因骨质疏松发生脆性骨折。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的原发性骨质疏松症诊疗指南指出，对绝经后女性和五十岁以上男性，建议定期进行骨密度检测，以早期识别骨量减少和骨质疏松。

需要留意的是，骨质疏松症的疼痛需与腰椎间盘突出、骨转移瘤等疾病鉴别。中老年人若出现不明原因腰背痛、身高较年轻时下降超过三厘米，或轻微外力后发生骨折，应尽早就诊进行骨密度检查。已确诊者需在医生指导下进行规范管理，包括钙和维生素D的合理补充、抗骨质疏松症药物使用以及防跌倒措施，具体方案由专科医生根据个体情况制定。

常见问题

否。骨质疏松症早期通常没有明显症状，多数患者在发生脆性骨折后才被发现，因此定期骨密度检测对高危人群尤为重要。

否。腰背痛原因较多，腰椎间盘突出、腰肌劳损等均可引起。骨质疏松症相关疼痛多在久立久坐、夜间加重，需结合骨密度检查判断。

身高较年轻时下降超过三厘米，或一年内下降超过两厘米，应警惕椎体压缩性骨折，建议尽早就诊评估骨密度。

是。发生过一次脆性骨折后，再次骨折的风险明显升高，需要在医生指导下进行规范抗骨质疏松症治疗和防跌倒管理。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 2023

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志

[3] 国际骨质疏松基金会. 全球骨质疏松症流行病学报告. 2021