骨质疏松症有什么表现

骨质疏松症最典型的表现是腰背疼痛、身高变矮和脆性骨折，但早期常无明显症状，多数患者在发生骨折后才被确诊。疼痛以腰背部为主，沿脊柱向两侧扩散，直立、后伸或久坐时加重，仰卧或坐位时减轻。骨折是骨质疏松症最严重的后果，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。

1、疼痛：以腰背痛最为常见，占疼痛患者的70%至80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸、久坐或久站时加重，夜间和清晨醒来时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、用力排便时加重。若压迫神经，可产生下肢放射痛、麻木或无力。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折可导致身高缩短，平均每节椎体压缩可致身高减少约2厘米。多个椎体压缩后，脊柱前屈加重，形成驼背，严重者胸廓畸形，影响心肺功能。北京协和医院2020年发布的流行病学调查显示，50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%，其中多数患者身高较年轻时下降超过3厘米。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，属于骨质疏松症的特征性表现。常见部位包括椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。髋部骨折后1年内，约20%患者死亡，约50%患者致残，生活不能自理。依据《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》，发生过脆性骨折的患者，再次骨折风险显著升高。

4、呼吸功能下降：胸椎和腰椎压缩性骨折导致脊柱后凸、胸廓畸形，使肺活量和最大换气量减少，患者可出现胸闷、气短、呼吸困难，合并慢性肺部疾病时症状更为明显。

5、无症状期：骨量丢失在早期通常不引起任何不适，骨密度检测是发现低骨量的主要手段。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会建议，绝经后女性和70岁以上男性应定期检测骨密度，以便在骨折发生前进行干预。

若出现腰背疼痛、身高较年轻时下降超过3厘米、轻微外力即发生骨折，应前往内分泌科或骨科就诊，进行骨密度检测和胸腰椎影像学检查。日常保证充足钙和维生素D摄入，进行适量负重运动，避免吸烟和过量饮酒，有助于维护骨骼健康。

常见问题

否。早期骨质疏松症常无任何症状，疼痛多见于椎体压缩性骨折或骨量严重丢失后。无疼痛不能排除骨质疏松症，需通过骨密度检测确认。

身高较年轻时下降超过3厘米，或一年内下降超过2厘米，应警惕椎体压缩性骨折，建议进行胸腰椎影像学检查和骨密度检测。

骨量减少和骨微结构破坏导致骨骼强度下降，轻微外力如站立高度跌倒即可引起骨折。椎体、髋部和桡骨远端是最常见部位。

是。骨密度降低但未发生骨折者，仍存在骨折风险，需根据骨密度值和临床危险因素评估，决定是否启动干预，并定期复查。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 北京协和医院. 中国50岁以上人群骨质疏松症流行病学调查报告. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治健康教育核心信息. 2021.

[4] 中华医学会. 骨质疏松症基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志, 2019.