手足口病什么症状

手足口病典型症状为发热、口腔疱疹或溃疡、手足臀部出现斑丘疹或疱疹，多数患儿7至10天可自行恢复，少数可发展为重症，需及时识别神经系统和呼吸循环异常表现。

手足口病的主要症状表现

1、发热：多数患儿以中低热起病，体温多在38摄氏度至39摄氏度之间，部分病例可不伴发热或仅表现为低热，发热通常持续1至3天。

2、口腔症状：口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，多见于舌、颊黏膜、硬腭及咽部，因疼痛明显，患儿常表现为拒食、流涎、哭闹不安。

3、皮疹特征：手、足、臀部及四肢出现斑丘疹或疱疹，皮疹呈椭圆形，直径约2至5毫米，疱液清亮，周围有红晕，通常不痛、不痒、不结痂、不留疤。

4、皮疹分布：皮疹多呈离心性分布，以手掌、足底为著，躯干少见，此点可与水痘等出疹性疾病相区分。

5、病程演变：潜伏期多为2至10天，平均3至5天，普通病例皮疹与发热多在1周内消退，整个病程约7至10天。

需要警惕的重症信号

中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据显示，手足口病重症病例多由肠道病毒71型引起，占比在重症病例中居首位。国家卫生健康委员会《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，出现以下情况提示可能进展为重症：

• 持续高热不退，体温大于39摄氏度，常规退热效果不佳。
• 精神萎靡、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、无力或颈项强直。
• 呼吸增快、减慢或节律不整，出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹。
• 心率增快或减慢，血压升高或下降。

与其他出疹性疾病的区分

疱疹性咽峡炎与手足口病病原体高度重叠，但疱疹性咽峡炎皮疹仅局限于口腔咽部，手足臀无皮疹。水痘皮疹呈向心性分布，以躯干为多，且皮疹分批出现，可见丘疹、疱疹、结痂同时存在。

手足口病以发热、口腔疱疹、手足臀部皮疹为核心表现，多数预后良好。居家观察期间需密切关注精神状态、呼吸和肢体抖动情况，出现重症倾向表现应立即前往医院就诊。该病全年均可发生，4月至7月为夏季高峰，10月至11月为秋季小高峰，托幼机构儿童为高发人群。

常见问题

否。部分手足口病患儿可不伴发热，仅表现为口腔疱疹和手足皮疹，此类病例症状较轻，但仍具有传染性，需做好隔离。

否。手足口病皮疹通常不痛不痒，疱疹消退后不结痂、不留疤痕，与皮疹是否破溃及是否继发细菌感染有关。

是。成人也可感染肠道病毒而发病，但多数症状轻微或呈隐性感染，成人患者同样可作为传染源传播给儿童。

是。患儿需隔离至症状消失后1周，一般不少于发病后2周，隔离期间避免前往托幼机构及公共场所。

否。两者病原体高度重叠，但疱疹性咽峡炎皮疹仅见于口腔咽部，手足臀无皮疹，手足口病则有手足臀部皮疹。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告（2023年）

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童手足口病诊断与治疗专家共识

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）