手足口病主要包括哪些症状

手足口病主要包括发热、口腔疱疹或溃疡、手心和脚心皮疹三类核心症状，部分病例可伴随臀部皮疹，多数患儿症状轻微，病程约7至10天自行缓解。

症状构成与出现规律

1、发热：多数患儿以低热或中度发热起病，体温多在38摄氏度至39摄氏度之间，持续1至3天。部分患儿发热与皮疹同时出现，少数先出疹后发热。

2、口腔症状：口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，常见于舌、颊黏膜、硬腭及咽部，因疼痛明显，患儿常表现为拒食、流涎、哭闹。

3、手足皮疹：手心和脚心出现斑丘疹或疱疹，直径约2至5毫米，疱壁较厚、疱液清亮，周围有红晕，一般无明显瘙痒，3至5天后逐渐吸收干燥。

4、其他部位皮疹：部分患儿臀部、膝盖、肘部亦可出现类似皮疹，形态与手足皮疹一致。

5、伴随表现：可伴有咳嗽、流涕、食欲减退、恶心、呕吐等非特异性表现，极少数重症病例在发病1至5天内出现精神萎靡、肢体抖动、呼吸增快等神经系统或呼吸系统受累征象。

病程与鉴别要点

手足口病由肠道病毒引起，潜伏期多为2至10天，平均3至5天。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，我国手足口病每年4月至7月为春夏季高峰，9月至11月为秋季小高峰，5岁以下儿童占报告病例数的90%以上。皮疹特点为“四不像”：不像蚊虫叮咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘，且不结痂、不留疤。口腔疱疹易与疱疹性咽峡炎混淆，后者疱疹仅局限于咽腭部，手足无皮疹。国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，普通病例无需住院，以对症处理为主，但需居家隔离至症状消失后1周，避免交叉感染。

需要警惕的情况

出现持续高热不退、精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动、呼吸急促、面色苍白、四肢发凉等情况，提示可能为重症病例，需立即就医。患儿用过的物品应煮沸或含氯消毒剂浸泡，粪便需用漂白粉覆盖消毒后处理。

常见问题

否。部分患儿仅出现皮疹和口腔疱疹，体温始终正常，尤其轻型病例。是否发热与病毒型别及个体免疫反应有关。

否。手足口病皮疹为表皮疱疹，未继发细菌感染时，疱液吸收后皮肤恢复正常，不结痂、不留疤痕。

是。成人亦可感染肠道病毒，但多数表现为隐性感染或轻微症状，少数出现典型皮疹，仍具有传染性。

疱疹性咽峡炎疱疹仅位于咽腭部，手足无皮疹；手足口病除口腔疱疹外，手心和脚心出现皮疹，可据此区分。

是。普通病例需隔离至症状消失后1周，一般不少于发病后2周，以避免传染给其他儿童。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告. 2023.

[3] 李兰娟，任红. 传染病学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 王宇明，李梦东. 实用传染病学. 第4版. 北京：人民卫生出版社，2017.