支气管哮喘有哪些

支气管哮喘的核心表现是可逆性气流受限引发的反复发作性喘息、气促、胸闷与咳嗽，症状常在夜间及凌晨加重，多数患者经规范管理可维持正常生活。我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者总数约4570万，数据来源于《中国成人哮喘流行状况、风险因素与疾病管理现状》2019年发表于《柳叶刀》。

支气管哮喘的主要类型

1、过敏性哮喘：占成人哮喘多数，由尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌等吸入性过敏原诱发，常伴过敏性鼻炎或湿疹，血清特异性免疫球蛋白E可升高。

2、非过敏性哮喘：与感染、冷空气、运动、情绪波动、烟雾刺激相关，过敏原检测多为阴性，成年后起病者相对多见。

3、职业性哮喘：在工作环境中接触异氰酸酯、面粉粉尘、木尘、金属盐等致喘物后出现，脱离接触环境后症状可减轻。

4、阿司匹林性哮喘：服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后数分钟至数小时内诱发剧烈喘息，常合并鼻息肉与慢性鼻窦炎。

5、运动诱发性哮喘：剧烈运动后5至15分钟出现气道收缩，寒冷干燥环境中运动更易发生，部分患者仅以此为主要表现。

6、咳嗽变异性哮喘：以慢性干咳为唯一或主要症状，无典型喘息，夜间咳嗽明显，气道激发试验阳性，是慢性咳嗽的常见病因之一。

7、胸闷变异性哮喘：以胸闷为唯一主诉，缺乏喘息与咳嗽，易被误认为心脏疾病，需通过肺功能与激发试验鉴别。

典型症状与发作规律

• 喘息：呼气时出现高调哨鸣音，严重时静息状态即可闻及。
• 气促：活动后加重，严重者说话断续、不能平卧。
• 胸闷：胸部压迫感或紧缩感，常与喘息同时出现。
• 咳嗽：多为干咳，夜间及凌晨加剧，部分患者咳白色黏痰。

症状呈阵发性，发作间歇期可完全正常。中华医学会呼吸病学分会《支气管哮喘防治指南（2020年版）》指出，哮喘诊断需结合典型症状与可变气流受限的客观证据，如支气管舒张试验阳性或呼气峰流速变异率增高。

常见诱发因素

• 过敏原：尘螨、花粉、蟑螂排泄物、宠物皮屑、霉菌孢子。
• 感染：呼吸道病毒感染是儿童与成人急性发作的常见诱因。
• 环境刺激：冷空气、雾霾、香烟烟雾、香水、消毒剂气味。
• 药物：阿司匹林、非甾体抗炎药、部分β受体阻滞剂。
• 其他：剧烈运动、情绪激动、胃食管反流、月经周期变化。

需要警惕的伴随情况

过敏性鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停常与哮喘共存，控制这些合并症有助于减少哮喘发作频率。病情稳定者建议每日早晚各一次规律吸入控制药物；调整用药期间需按医嘱增加至每日三次或短期口服治疗，具体方案由呼吸专科医师制定。

哮喘是一种需要长期管理的慢性气道炎症性疾病，明确类型与诱因、坚持规范控制治疗、定期复查肺功能，是减少急性发作与维持正常生活的关键。

常见问题

否。支气管哮喘属于慢性气道炎症性疾病，与遗传、过敏体质及环境暴露相关，不具备人与人之间的传染性，接触哮喘患者不会被传染。

目前尚无法彻底治愈，但通过规范吸入控制药物与避免诱因，多数患者可实现症状完全控制，肺功能维持正常，生活质量不受明显影响。

咳嗽变异性哮喘以慢性干咳为主，夜间及凌晨加重，持续超过8周，抗生素治疗无效，气道激发试验阳性，普通咳嗽多由感染引起且病程较短。

可以。病情控制良好者鼓励适量运动，运动前充分热身，寒冷天气选择室内活动，必要时运动前按医嘱预防性吸入药物，避免剧烈持续运动。

建议定期复查肺功能与呼气峰流速，评估控制水平；过敏体质者检测过敏原；使用吸入激素者定期监测身高、骨密度及口腔情况。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] Huang K, Yang T, Xu J, et al. Prevalence, risk factors, and management of asthma in China: a national cross-sectional study. The Lancet, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 支气管哮喘基层诊疗指南（2018年）. 中华全科医师杂志, 2018.

[4] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.