支气管哮喘的护理措施有哪些

支气管哮喘的护理措施以规避诱因、规范监测、正确使用吸入装置和个体化应急管理为核心，不能仅依赖症状缓解。长期控制需将环境控制、用药依从性与病情监测结合，减少急性发作与住院风险。

一、环境与诱因控制

1、室内湿度管理：将相对湿度维持在40%至50%，湿度过高易滋生尘螨与霉菌，过低可刺激气道。依据世界卫生组织相关室内空气指导文件，尘螨与霉菌暴露是哮喘症状加重的重要诱因。

2、过敏原规避：每周以55摄氏度以上热水清洗床单、被套，使用防螨床罩；家中不铺设地毯，不摆放毛绒玩具。花粉季节外出佩戴口罩，回家后更换外衣并清洗鼻腔。

3、刺激物回避：厨房安装抽油烟机并保持通风，避免使用香水、蚊香、强力清洁剂。烟草烟雾暴露可使哮喘急性发作风险明显升高，患者及同住者均应戒烟，并避免二手烟与三手烟。

二、病情监测与记录

1、峰流速监测：病情稳定者每日早晚各测定一次呼气峰流速，取三次中的最高值记录；调整用药期间需增加到每日三次。若峰流速降至个人最佳值的80%以下，提示病情波动，需及时就诊。

2、症状日记：记录日间症状频次、夜间憋醒次数、活动受限程度及急救吸入装置使用次数。每周急救使用超过2次，提示控制不佳，应复诊评估。

3、定期肺功能复查：成人每3至6个月复查一次肺功能，儿童遵医嘱缩短间隔。依据《支气管哮喘防治指南（2020年版）》，肺功能是评估气道阻塞与可逆性的客观指标。

三、吸入装置与用药配合

1、装置选择：压力定量气雾剂需配合储雾罐使用，干粉吸入剂需快速有力吸气。不同装置吸气要求不同，错误使用可使药物沉积率下降超过50%。

2、操作步骤：使用前摇匀，完全呼气后缓慢深吸气并同步按压，屏气约10秒，随后漱口。含糖皮质激素的吸入剂用后必须漱口并吐出，减少口腔真菌感染。

3、依从性管理：控制类药物需每日规律使用，即使无症状也不可自行停用。一项纳入我国10个城市、2021年发表的哮喘控制调查显示，规律使用控制药物者急性发作率低于未规律使用者。

四、急性发作应对与生活管理

1、先兆识别：出现咳嗽加重、胸闷、夜间憋醒、急救吸入装置效果下降，需立即脱离诱因并取坐位，保持身体前倾。

2、应急处理：立即使用急救吸入装置，若症状不缓解或出现说话断续、口唇发紫，需立即拨打急救电话。不可因等待观察而延误就医。

3、运动与饮食：病情稳定者可进行游泳、快走等有氧运动，运动前充分热身，必要时遵医嘱预用药。饮食均衡，避免已知过敏食物，不盲目忌口。

哮喘护理的成效取决于环境控制、监测记录与吸入技术的长期落实，任何单一措施均不能替代系统管理。出现控制不佳信号时应及时复诊，而非自行增加急救药物次数。

常见问题

是。病情稳定者每日早晚各测一次，调整用药期间增加到每日三次，并记录最高值，用于判断病情波动。

否。控制药物需每日规律使用，无症状也不可自行停用，停药应由医生根据肺功能与症状评估后决定。

否。地毯易积聚尘螨与霉菌，属于常见诱因，建议移除地毯，改用可湿式擦拭的硬质地面。

是。含糖皮质激素的吸入剂用后必须漱口并吐出，以减少口腔真菌感染与声音嘶哑的发生。

是。病情稳定者可进行游泳、快走等有氧运动，运动前充分热身，必要时遵医嘱预先使用药物。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] 世界卫生组织. 室内空气污染与健康相关指导文件. 世界卫生组织, 2014.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）. 中华儿科杂志, 2016.