支气管哮喘护理常规有哪些

支气管哮喘护理常规的核心在于避免接触诱因、规范使用控制药物、正确掌握吸入装置、监测病情变化并制定急性发作应对计划。护理措施需长期坚持，并根据病情控制水平动态调整。

一、环境与诱因管理

1、识别并规避个人诱因：常见诱因包括尘螨、花粉、动物皮屑、冷空气、烟雾及强烈气味。每位哮喘患者诱因不同，需通过日常记录明确自身触发因素。

2、保持室内湿度与清洁：室内湿度建议维持在百分之四十至百分之五十，过高易滋生尘螨与霉菌。每周用热水清洗床单被套，不使用地毯与毛绒玩具。

3、避免烟草暴露：主动吸烟与二手烟均会加重气道炎症，家庭成员应完全戒烟，包括电子烟。

二、吸入装置与用药护理

1、掌握正确吸入技术：定量气雾剂使用前需摇匀，呼气后缓慢深吸并同步按压，屏气约十秒。干粉吸入器需快速用力吸气，不可摇晃。

2、使用储雾罐辅助：儿童、老年人或手口协调困难者，加用储雾罐可提高药物沉积率，减少口咽部不良反应。

3、区分控制药与缓解药：控制药需每日定时使用，即使无症状也不可停用；缓解药仅在出现喘息、胸闷时按需吸入。两者不可混用。

三、病情监测与记录

1、每日峰流速监测：病情不稳定者建议早晚各测一次呼气峰流速，取三次最佳值记录。若峰流速降至个人最佳值的百分之八十以下，提示控制不佳。

2、记录哮喘控制测试评分：该评分包含五个问题，总分二十五分。评分低于二十分提示控制不理想，需就诊调整方案。

3、建立症状日记：记录夜间憋醒次数、日间症状频率及缓解药使用次数。每周使用缓解药超过两次，说明控制未达标。

四、急性发作应对

1、早期识别征象：出现讲话断续、呼吸频率增快、辅助呼吸肌参与或缓解药效果持续时间缩短，提示发作加重。

2、执行书面行动方案：与医生共同制定分级应对计划，明确何时增加缓解药、何时口服激素、何时急诊就医。该方案需随身携带。

3、紧急处理步骤：立即脱离诱因，取坐位前倾，按计划吸入缓解药。若症状无改善或出现口唇发紫、意识改变，立即拨打急救电话。

全球哮喘防治创议二零二三年报告指出，规范护理与吸入装置正确使用可使约百分之七十的哮喘急性发作得到预防。中国支气管哮喘防治指南二零二零年版强调，哮喘管理的核心目标是达到并维持症状控制，同时减少未来急性发作、肺功能下降及药物不良反应风险。

日常护理需注意，哮喘控制良好者每三至六个月复诊一次，调整用药期间需每二至四周复诊。季节交替、呼吸道感染高发期应加强防护，每年接种流感疫苗。避免自行停用控制药物，即使症状完全消失，气道炎症仍可能持续存在。

常见问题

是，可以运动。病情控制良好者规律运动有助于改善心肺功能。运动前热身，必要时运动前十五分钟吸入缓解药，避免冷干环境中剧烈运动。

否，不一定终身使用。部分患者经规范治疗后可达临床缓解，医生会根据控制情况逐步减量。但减量过程需在医生指导下进行，不可自行停药。

否，病情稳定期可每周测二至三次。病情不稳定、调整用药或急性发作恢复期，建议每日早晚各测一次并记录。

否，多数患者不需要常规备氧。急性发作时缓解药吸入是首要措施。仅医生评估存在慢性呼吸衰竭风险者，才需按医嘱配置家庭氧疗设备。

是，呼吸道病毒感染是常见诱因。感冒期间应加强峰流速监测，按行动方案增加缓解药使用，若症状加重需及时就医。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] 中国疾病预防控制中心. 哮喘患者健康教育核心信息, 2021.