支气管哮喘的护理要点有什么

支气管哮喘的护理核心在于避免诱因、规范吸入治疗、监测病情变化并掌握急性发作应对措施。护理不能替代药物，但能减少发作频率、降低急诊就诊率。以下要点按可操作性排列。

一、环境与诱因管理

1、识别并回避诱因：常见诱因包括尘螨、花粉、宠物皮屑、冷空气、烟雾、强烈气味及呼吸道感染。对尘螨过敏者，卧室湿度建议控制在50%以下，每周用55℃以上热水清洗床品。

2、减少室内刺激物：不使用香水、蚊香、油烟浓重的烹饪方式；雾霾天关闭门窗，必要外出时佩戴贴合面部的防护口罩。

3、呼吸道感染防控：每年接种流感疫苗可降低哮喘急性发作风险。中国《支气管哮喘防治指南（2020年版）》将疫苗接种列为哮喘长期管理的重要组成部分。

二、吸入装置与用药配合

4、装置使用需复核：定量气雾剂需配合储雾罐，干粉吸入器需足够吸气流速。每次复诊时请医生或护士现场复核吸药动作，错误使用会导致药物沉积在口咽部而无法到达气道。

5、吸入后漱口：使用含糖皮质激素的吸入制剂后，立即用清水深漱口并吐出，可减少口腔念珠菌感染和声音嘶哑。

6、不擅自停用控制药：控制药物需长期规律使用，即使无症状也应遵医嘱维持。缓解药物仅用于急性症状，使用频率增加提示控制不佳，需及时就诊。

三、病情监测与记录

7、峰流速监测：病情稳定者每天早晚各测一次呼气峰流速，取最佳值记录；调整用药期间需增加到每天三次。若峰流速降至个人最佳值的80%以下，提示气道开始收缩。

8、记录哮喘日记：内容包括日间症状、夜间憋醒次数、缓解药物使用次数及峰流速值。中华医学会呼吸病学分会调查显示，规律记录哮喘日记者急性发作住院率低于未记录者。

四、急性发作应对

9、立即脱离诱因并取坐位：协助患者取前倾坐位，松开衣领，保持空气流通。

10、按医嘱使用缓解药物：若症状在用药后未缓解或出现说话不成句、口唇发紫、嗜睡，需立即呼叫急救。

11、避免镇静：急性发作时禁用镇静类药物，以免抑制呼吸中枢。

五、生活方式与随访

12、适度运动：病情控制良好者可进行游泳、快走等有氧运动，运动前充分热身，必要时遵医嘱在运动前使用缓解药物。

13、控制体重：超重和肥胖与哮喘控制水平下降相关，体重管理有助于改善症状。

14、定期随访：初始治疗者每2至4周复诊一次，稳定后每1至3个月复诊一次，由医生评估控制水平并调整方案。

哮喘护理的关键是回避诱因、正确吸药、规律监测和及时应对急性发作。任何护理措施均不能替代医生制定的个体化治疗方案。

常见问题

否。宠物皮屑和唾液是常见过敏原，已致敏者应避免饲养。若无法完全避免，需限制宠物进入卧室并加强空气过滤。

否。控制药物需长期规律使用，擅自停用可导致气道炎症加重和急性发作。是否减量应由医生根据控制水平决定。

能。病情控制良好者可进行游泳、快走等有氧运动，运动前热身并遵医嘱必要时预先使用缓解药物。

降至个人最佳值80%以下提示气道开始收缩，需按医生预设方案处理；降至60%以下属重度下降，应立即就医。

否。应取前倾坐位，松开衣领，保持空气流通，并按医嘱使用缓解药物。出现说话不成句或口唇发紫需立即呼叫急救。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 支气管哮喘患者健康教育处方. 人民卫生出版社.

[3] 中国疾病预防控制中心. 流感疫苗接种技术指南. 中国疾控中心官网.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.