支气管哮喘怎么护理

支气管哮喘护理的核心目标是减少急性发作、维持病情稳定、提高生活质量，需从环境控制、规范用药、症状监测、生活方式管理四方面长期坚持。护理措施不能替代药物治疗，但可显著降低发作频率。

环境控制

1、规避过敏原：尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌是常见诱因。每周用60摄氏度以上热水清洗床品，室内湿度控制在50%以下，不铺设地毯，不饲养带毛宠物。

2、减少刺激物：烟草烟雾、冷空气、油烟、香水、消毒剂均可诱发支气管痉挛。家庭成员应戒烟，厨房安装有效排油烟设备，雾霾天关闭门窗。

3、职业暴露防护：接触面粉、木材、异氰酸酯等职业致敏原者，需佩戴防护口罩并定期进行肺功能检查。

用药护理

4、吸入装置使用：压力定量气雾剂需配合储雾罐，干粉吸入剂需快速深吸气。使用后立即漱口，防止口腔念珠菌感染和声音嘶哑。

5、用药依从性：控制类药物需每日规律使用，不可因症状缓解自行停用。缓解类药物每月使用超过2次，提示控制不佳，需及时就诊调整方案。

6、定期复查：每3至6个月评估一次哮喘控制水平，由医生决定是否升降级治疗。

症状监测

7、峰流速监测：每日早晚各测一次呼气峰流速，记录数值。若较个人最佳值下降20%以上，提示发作风险增加。

8、急性发作识别：出现夜间憋醒、活动后气促、缓解药效果减弱，需立即就医。严重发作表现为不能完整说话、口唇发紫、呼吸急促，须急诊处理。

生活方式管理

9、适度运动：病情稳定者每周进行5次、每次30分钟的有氧运动，如游泳、快走。运动前热身10分钟，必要时遵医嘱预先使用缓解药物。

10、饮食与体重：超重者减重可改善肺功能。避免已知过敏食物，不盲目忌口。

11、心理调节：焦虑和抑郁可加重症状，必要时接受心理支持。

全球哮喘防治创议2023年报告指出，规范吸入治疗可使约80%的哮喘患者达到良好控制。中国哮喘联盟2019年调查显示，我国城区哮喘患者控制率仅为28.5%，主要原因为吸入装置使用错误和未规律用药。

护理效果取决于长期坚持，环境、用药、监测、生活方式四方面缺一不可。病情稳定者每日早晚各测一次峰流速；调整用药期间需增加至每日三次并记录症状变化。

常见问题

否。猫的皮屑和唾液蛋白是强致敏原，可诱发支气管痉挛。若已饲养，需将猫移出卧室并使用高效空气过滤设备，但仍建议不养。

是。控制类吸入激素需每日规律使用，症状缓解后自行停用会导致气道炎症加重。调整剂量须由医生根据控制水平决定。

是。病情稳定者每周可进行5次、每次30分钟有氧运动，但运动前需热身10分钟，必要时遵医嘱预先使用缓解药物。

较个人最佳值下降20%以上提示发作风险增加，需立即就医。同时出现夜间憋醒或缓解药效果减弱也应就诊。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略. 2023.

[2] 中国哮喘联盟. 中国城区哮喘患者控制现状调查. 中华结核和呼吸杂志, 2019.

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南. 中华结核和呼吸杂志, 2020.