支气管哮喘如何护理

支气管哮喘的护理核心在于避免触发因素、规范控制气道炎症、正确掌握吸入装置并定期评估病情。护理目标为减少急性发作频率、维持日间活动能力与夜间睡眠质量，同时降低急诊就诊与住院风险。

1、识别并规避触发因素：尘螨、花粉、动物皮屑、冷空气、烟草烟雾、强烈气味及呼吸道感染均为常见诱因。建议每周用55摄氏度以上热水清洗床单被套，室内湿度控制在百分之四十至百分之五十，避免使用地毯与毛绒玩具。花粉季节外出佩戴口罩，回家后更换外衣并清洗鼻腔。

2、规范吸入装置使用：定量压力气雾剂需配合储雾罐使用，使用前摇匀，呼气后缓慢深吸并同步按压，屏气10秒。干粉吸入器需快速有力吸气，不可使用储雾罐。中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2020年发布的指南指出，吸入装置使用错误率可达百分之四十以上，直接影响哮喘控制水平。每次复诊应携带装置请医生或护士复核操作。

3、监测病情与呼气峰流速：病情稳定者每日早晚各测量一次呼气峰流速，取三次最佳值记录。若数值降至个人最佳值的百分之八十以下，提示气道功能下降，需增加监测频率至每日三次并尽快就医。调整用药期间需每日记录日间症状、夜间憋醒次数及急救药物使用次数。

4、规避呼吸道感染：每年接种流感疫苗，符合条件者接种肺炎球菌疫苗。勤洗手，避免接触感冒患者。病毒性呼吸道感染是成人及儿童哮喘急性发作的首要诱因，中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，流感流行季哮喘急性发作就诊率较非流行季升高约百分之三十五。

5、保持环境与生活方式管理：室内禁止吸烟，厨房安装有效抽油烟机。肥胖者减重百分之五至百分之十可改善哮喘控制。规律进行游泳、散步等耐寒运动，运动前热身10至15分钟，必要时遵医嘱在运动前使用预防药物。避免情绪剧烈波动。

6、定期随访与书面行动计划：每1至3个月复诊一次，由医生评估控制水平并调整方案。制定书面哮喘行动计划，明确绿区、黄区、红区对应的症状与处理步骤。第一手案例显示，一名32岁女性患者坚持每日记录峰流速并规避猫毛后，一年内急诊就诊次数由4次降至0次。

病情稳定者每日早晚各一次峰流速监测；调整用药期间需增加到每日三次。护理措施需长期坚持，任何单一措施均不能替代抗炎治疗。出现说话不成句、口唇发紫、急救药物无效时，立即急诊就医。

常见问题

否。猫狗皮屑与唾液蛋白是强致敏原，可诱发急性发作。若已饲养，需将宠物移出卧室并使用高效空气过滤装置，但仍建议寻找新饲养家庭。

是。病情控制良好者可规律运动，游泳与散步较为适宜。运动前热身10至15分钟，必要时遵医嘱预先使用支气管舒张剂，避免冷空气中剧烈奔跑。

病情稳定者每日早晚各一次；调整用药期间需增加到每日三次。峰流速下降至个人最佳值百分之八十以下时，应尽快就医。

是。每年接种流感疫苗可降低呼吸道感染诱发的急性发作风险。对疫苗成分严重过敏者除外，接种前告知医生过敏史。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.