支气管哮喘患者的护理

支气管哮喘患者的护理核心在于长期控制气道炎症、减少急性发作诱因并维持正常活动能力。

支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，护理目标并非追求彻底消除症状，而是通过环境控制、规范监测和正确使用吸入装置，将急性发作风险降至最低。全球哮喘防治创议2023年报告指出，全球约有2.62亿人患有支气管哮喘，规范护理可使80%以上患者的症状得到良好控制。

1、环境诱因控制：尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌和蟑螂排泄物是常见室内过敏原。卧室湿度建议维持在30%至50%，每周用60摄氏度以上热水清洗床单被套，移除地毯和毛绒玩具。烟草烟雾、冷空气、强烈气味和空气污染同样可诱发支气管痉挛，患者及家庭成员应完全避免吸烟。

2、吸入装置使用：压力定量气雾剂需在摇匀后深呼气，将喷口置于唇间，按压同时缓慢深吸气，屏气10秒后缓慢呼气。干粉吸入器则需快速有力吸气。中国哮喘防治指南2020年版强调，吸入装置使用错误是导致控制不佳的重要原因，每次随访均应检查操作手法。

3、峰流速监测：建议病情稳定者每日早晚各测量一次呼气峰流速，取最佳值记录。当呼气峰流速降至个人最佳值的80%以下时，提示气道开始狭窄；降至60%以下则需立即就医。调整用药期间应增加至每日三次。

4、呼吸道感染预防：呼吸道合胞病毒、鼻病毒和流感病毒是诱发急性发作的常见病原体。建议每年接种流感疫苗，符合条件者接种肺炎球菌疫苗。勤洗手、避免用手触摸面部、在流行季节减少前往人群密集场所。

5、运动与活动管理：病情稳定者每周可进行至少150分钟中等强度有氧运动，如步行、游泳和骑行。运动前充分热身，寒冷天气选择室内运动。运动诱发支气管收缩者，应在运动前遵医嘱采取预防措施。

6、饮食与体重管理：超重和肥胖会加重哮喘症状并降低药物反应。建议多摄入蔬菜、水果和富含欧米伽-3脂肪酸的食物，减少加工食品和高糖饮料。食物过敏者需明确并回避致敏食物，但不应无依据地扩大忌口范围。

7、心理与睡眠支持：焦虑和抑郁可降低用药依从性并加重症状感知。保持规律作息，睡前避免使用电子设备。若出现夜间憋醒每周超过一次，提示控制不佳，需及时复诊调整方案。

病情稳定者每日早晚各一次峰流速监测和吸入药物；调整用药期间需增加到每日三次峰流速监测并记录症状日记。护理效果取决于长期坚持，任何新发诱因或症状变化均应与医生沟通。

常见问题

否。猫狗等宠物的皮屑和唾液是常见过敏原，可诱发支气管痉挛。若已饲养，应限制宠物进入卧室并定期清洁，但完全回避是最有效的预防措施。

是。病情稳定者建议每日早晚各测量一次并记录，有助于早期发现气道功能下降。调整用药期间需增加至每日三次，具体频率应遵医嘱。

是。病情稳定者每周可进行至少150分钟中等强度运动，如步行、游泳。运动前充分热身，寒冷天气选择室内，运动诱发症状者需提前采取预防措施。

是。流感病毒感染是诱发急性发作的常见原因，接种疫苗可降低感染风险及相关发作。建议每年接种，符合条件者同时接种肺炎球菌疫苗。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略（2023年更新版）. 2023.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[3] 中国疾病预防控制中心. 流感疫苗预防接种技术指南. 2023.