石膏的功效与作用

石膏在中医药中具有清热泻火、除烦止渴、收敛生肌的功效，主要用于气分实热证、肺热咳喘、胃火牙痛及疮疡不敛等。外用煅石膏可收湿敛疮，内服生石膏可清泄气分实热，须在中医师辨证后使用。

核心功效与对应作用

1、清热泻火：生石膏性大寒，归肺、胃经，能清泄气分实热，适用于高热烦渴、脉洪大等实热表现。经典方剂白虎汤即以石膏为君药，配伍知母、甘草、粳米，用于阳明气分热盛证。

2、除烦止渴：石膏清胃热而除烦，生津而止渴，对热病中期烦渴引饮、汗出不解者有针对性作用。需注意，无实热者不宜使用。

3、清肺泄热：石膏入肺经，可清肺中实热，用于肺热咳喘、发热口渴。常与麻黄、杏仁配伍，如麻杏石甘汤，适用于表邪未解、肺热已盛的咳喘。

4、清胃火：胃火亢盛所致牙痛、头痛、牙龈肿痛，石膏可清泄胃火。常与黄连、升麻等配伍，如清胃散。

5、收湿敛疮：煅石膏外用，具有收湿、生肌、敛疮、止血作用，用于疮疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤。煅石膏多研末外撒或调敷，不可内服。

6、清热止痢：部分湿热痢疾兼高热者，方中可佐用石膏以清泄里热，但须结合整体辨证。

用法与注意事项

• 生石膏内服宜打碎先煎，以便有效成分煎出。常规煎服剂量须由中医师根据病情确定。
• 煅石膏只供外用，不可内服。外用时应清洁创面后均匀撒布或调敷。
• 脾胃虚寒、阴虚内热者忌用生石膏。阳虚寒盛、无实热者禁用。
• 石膏不宜与某些药物同用，具体配伍禁忌须咨询中医师或药师。
• 血虚发热、真寒假热证不可误用石膏，否则可能加重病情。

证据与数据

据《中国药典》2020年版一部记载，石膏为硫酸盐类矿物石膏族石膏，主含含水硫酸钙。生石膏具有清热泻火、除烦止渴功效；煅石膏具有收湿、生肌、敛疮、止血功效。药典同时规定，煅石膏外用适量，研末撒敷患处。这一权威标准为石膏的临床定位提供了法定依据。

现代认识

现代药理研究提示，石膏可能具有解热、抗炎等作用，但相关机制尚未完全阐明，不能替代辨证论治。石膏的疗效发挥依赖于复方配伍和证候判断，单味使用效果有限。

石膏的核心作用是清泄实热与收湿敛疮，生用内服、煅用外敷，须在辨证准确的前提下由中医师指导使用，不可自行长期或大量服用。

常见问题

是。生石膏对气分实热所致高热有清热泻火作用，但须由中医师辨证后配伍使用，不可自行煎服退烧。

否。煅石膏只供外用，具有收湿敛疮作用，内服须用生石膏，二者不可混用。

是。胃火亢盛所致牙痛，石膏可清胃火，常与黄连、升麻等配伍，但须辨证准确。

否。石膏性大寒，脾胃虚寒者忌用，误用可能加重腹痛、腹泻等不适。

否。石膏为清热峻药，中病即止，长期服用可能伤脾胃，须遵中医师指导。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典:2020年版一部.北京:中国医药科技出版社,2020.

[2] 高学敏.中药学.北京:中国中医药出版社,2012.

[3] 李冀.方剂学.北京:中国中医药出版社,2016.