鼻咽癌患者在日常要注意什么

鼻咽癌患者在治疗及康复期间，日常管理需围绕口腔清洁、鼻咽冲洗、张口训练、饮食调整和定期复查五个方面进行，以降低放疗后遗症发生率并提高生活质量。

1、口腔清洁：鼻咽癌放疗后唾液腺受损，唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，龋齿和放射性颌骨坏死风险升高。每日早晚及每次进食后需用软毛牙刷刷牙，配合不含酒精的漱口液。放疗结束后应每3至6个月到口腔科检查一次，避免在放疗后2年内进行拔牙等有创操作。

2、鼻咽冲洗：放疗后鼻腔及鼻咽黏膜易结痂、分泌物增多。每日用温生理盐水冲洗鼻腔和鼻咽腔1至2次，可清除坏死组织、减少感染。冲洗时压力不宜过大，出现出血时应暂停并就医。

3、张口训练：放疗可导致咀嚼肌和颞下颌关节纤维化，引起张口困难。放疗结束后应每日进行张口训练，每次坚持5分钟，每日3至5次，持续至少2年。训练时以无痛或轻微牵拉感为度，避免暴力张口。

4、饮食调整：治疗期间及康复期需保证高蛋白、高热量、易消化饮食。食物温度以温热为宜，避免过烫、过辣、过硬食物刺激黏膜。出现口腔黏膜炎时，可进食米粥、蒸蛋、鱼肉泥等软食，少食多餐。

5、定期复查：鼻咽癌治疗后前2年每3个月复查一次，第3至5年每6个月复查一次，5年后每年复查一次。复查内容包括鼻咽镜检查、颈部触诊、影像学检查及EB病毒抗体滴度检测。出现回吸性涕血、耳闷、头痛、颈部肿块等异常需及时就诊。

鼻咽癌患者日常管理的核心在于坚持口腔护理、鼻咽冲洗和张口训练，配合合理饮食与规律复查，才能有效减少放疗后遗症。任何新发症状都不应忽视，需及时与主管医生沟通。

常见问题

否。放疗后2年内应避免拔牙，因放射性颌骨坏死风险较高。确需拔牙时，须由口腔科与肿瘤科医生共同评估，并在高压氧辅助下进行。

通常每日1至2次，使用温生理盐水。分泌物多或结痂严重时可适当增加次数，但出现鼻出血时应暂停冲洗并就医。

是。坚持每日张口训练可改善或延缓张口困难。训练需持续至少2年，每次5分钟，每日3至5次，以轻微牵拉感为度。

治疗后前2年每3个月复查一次，第3至5年每6个月一次，5年后每年一次。复查包括鼻咽镜、颈部触诊、影像学及EB病毒抗体检测。

需保证高蛋白、高热量、易消化，食物以温热为宜，避免过烫、过辣、过硬。出现口腔黏膜炎时可进食软食，少食多餐。

参考资料

[1] 中国鼻咽癌临床分期工作委员会. 鼻咽癌分期2017版. 中华放射肿瘤学杂志, 2017.

[2] 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范（2022年版）.

[4] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌放射治疗指南. 中华放射肿瘤学杂志.