鼻咽癌的临床表现有哪些呢

鼻咽癌的临床表现以颈部无痛性肿块、回吸性涕中带血和单侧耳鸣听力下降最为常见，部分患者以头痛、鼻塞或复视起病。症状常不典型，易被误认为鼻炎或中耳炎，因此持续两周以上不缓解时应尽早到耳鼻喉科就诊。

鼻咽癌的临床表现

1、颈部肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者在初诊时可触及颈部淋巴结肿大，常位于上颈部、胸锁乳突肌深面，质地偏硬，初期可活动，后期固定，多无疼痛。这是鼻咽癌最常见的首发表现之一。

2、鼻部症状：回吸性涕中带血是典型表现，即晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物。鼻塞多为单侧、持续性并逐渐加重，容易被误认为慢性鼻炎。

3、耳部症状：肿瘤侵犯咽鼓管咽口时，可出现单侧耳鸣、耳闷胀感和听力下降，检查常表现为分泌性中耳炎。成年人出现单侧分泌性中耳炎时，应排查鼻咽部病变。

4、头痛与颅神经症状：肿瘤向颅底侵犯可导致头痛，多为单侧、持续性、部位偏深。累及颅神经时可出现复视、面部麻木、眼球活动受限、吞咽困难、声音嘶哑等表现。

5、其他表现：晚期可出现远处转移相关症状，如骨痛、肝区不适等。部分患者以颈部肿块为首发症状，鼻咽原发灶症状反而不明显。

流行病学数据

据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，2022年中国鼻咽癌新发病例约5.1万例，死亡约2.4万例，男性发病高于女性，华南地区发病率明显高于其他地区。该数据提示，广东、广西、福建等地区人群出现上述症状时更应提高警惕。

权威筛查建议

《中国鼻咽癌筛查与早诊早治指南（2022）》提出，鼻咽癌高发区居民、有鼻咽癌家族史者、EB病毒抗体持续阳性者属于高危人群，建议定期进行EB病毒相关抗体检测和鼻咽镜检查。高危人群即使症状轻微，也应按医嘱完成筛查。

就医提示

颈部肿块、回吸性涕中带血、单侧耳鸣或听力下降这三类表现同时或先后出现，需要尽快就诊耳鼻喉科。症状持续两周以上不缓解，或按鼻炎、中耳炎治疗无明显改善，应进行鼻咽镜检查。早期鼻咽癌通过规范治疗，预后相对较好，延误诊断会明显影响治疗效果。

鼻咽癌早期表现隐匿，颈部肿块、回吸性涕中带血和单侧耳部症状是重要线索。高发地区人群及有家族史者出现相关表现，应尽早接受鼻咽镜和EB病毒检测。

常见问题

否。鼻咽癌首发症状多样，颈部无痛性肿块和回吸性涕中带血更常见，部分患者鼻塞并不明显，因此不能仅凭有无鼻塞判断。

否。单侧耳鸣多见于耳部疾病，但成年人出现单侧分泌性中耳炎或持续耳鸣，需排查鼻咽部，尤其在高发地区和有家族史人群中。

是。颈部无痛性肿块是鼻咽癌常见首发表现，尤其位于上颈部、质地偏硬、逐渐增大时，应尽快到耳鼻喉科检查鼻咽部。

是。高发地区居民、有鼻咽癌家族史者及EB病毒抗体持续阳性者属于高危人群，建议按指南定期进行EB病毒检测和鼻咽镜检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国鼻咽癌筛查与早诊早治指南（2022）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会. 鼻咽癌诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社, 2021.