急性病毒性咽炎由什么引起

急性病毒性咽炎由病毒感染引起，常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、冠状病毒及肠道病毒等，其中鼻病毒占比最高。该病通过飞沫和接触传播，属于自限性上呼吸道感染，抗生素对病毒本身无效。

病原体构成与占比

1、鼻病毒：是急性病毒性咽炎最常见的病原体，在成人普通感冒相关咽炎中占比约30%至50%，全年均可流行，春秋季相对集中。

2、腺病毒：占咽炎病例的5%至10%，儿童感染比例高于成人，部分型别可同时引起咽结膜热，表现为咽痛伴眼部充血。

3、流感病毒：甲型与乙型流感病毒感染时，咽痛常为早期突出症状，流感流行季该病原体检出率可明显升高。

4、副流感病毒：占成人咽炎的2%至5%，在儿童中更常见，可引起咽炎、喉炎及支气管炎等不同表现。

5、冠状病毒：除已知的普通冠状病毒外，严重急性呼吸综合征冠状病毒2型感染也常以咽痛为首发或伴随症状，需结合流行病学判断。

6、肠道病毒：包括柯萨奇病毒等，夏秋季高发，可引起疱疹性咽峡炎，咽部可见散在灰白色疱疹。

传播途径与易感因素

1、飞沫传播：感染者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫被他人吸入，是主要传播方式。

2、接触传播：手接触被病毒污染的物体表面后触摸口、鼻或眼，可造成感染。

3、易感因素：疲劳、受凉、免疫力下降、吸烟及长期处于通风不良环境，均可增加感染风险。

临床特征与鉴别

急性病毒性咽炎起病较急，咽干、咽痛、吞咽不适为主要表现，可伴发热、鼻塞、流涕、声嘶或咳嗽。体格检查可见咽黏膜充血、咽后壁淋巴滤泡增生，一般无脓性分泌物。若咽部出现明显脓苔、扁桃体肿大伴渗出，需考虑细菌性咽炎可能，应结合血常规、C反应蛋白及病原学检查综合判断。根据《中国急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）》，急性上呼吸道感染以病毒感染为主，占70%至80%，不推荐常规使用抗菌药物。

处理原则

1、休息与补水：保证充足休息，适量饮水，保持室内空气流通。

2、对症处理：咽痛明显者可含服润喉片或使用生理盐水漱口，发热者可根据体温情况采取物理降温。

3、就医指征：持续高热超过3天、呼吸困难、吞咽困难加重或症状超过1周无缓解，应及时就诊。

4、避免误区：抗生素针对细菌感染，对病毒性咽炎无效，不应自行使用。

常见问题

是。急性病毒性咽炎具有传染性，主要通过飞沫和接触传播，患者咳嗽、打喷嚏或近距离交谈时可将病毒传给他人，发病初期传染性相对较强。

否。该病由病毒引起，抗生素对病毒无效。除非明确合并细菌感染，否则不应使用抗生素，滥用还可能引起肠道菌群紊乱或耐药问题。

多数患者在1周内症状逐渐缓解，咽痛和发热通常在3至5天减轻。若症状持续超过1周或加重，需及时就医排除细菌感染或其他并发症。

病毒性咽炎多伴鼻塞、流涕、声嘶，咽部充血但无明显脓性分泌物；细菌性咽炎常表现为扁桃体肿大伴脓苔、高热。最终需结合血常规和病原学检查判断。

是。勤洗手、戴口罩、避免用手触摸口鼻眼、保持室内通风、减少与呼吸道感染者近距离接触，均有助于降低感染风险。

参考资料

[1] 中华医学会. 中国急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）. 中华全科医师杂志, 2018.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染病原谱监测年度报告.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案.