鼻咽癌患者平常应该注意什么

鼻咽癌患者在治疗及康复期间，应坚持规范随访、保持口腔与鼻腔清洁、合理营养、适度锻炼，并重点防范放射性龋齿与张口困难。日常管理质量直接影响并发症控制与长期生存状态。

一、随访复查

1、复查频率：治疗后前2年每3个月复查1次，第3至5年每6个月复查1次，5年后每年复查1次。复查项目包括鼻咽部磁共振、颈部超声、胸部影像及EB病毒DNA拷贝数检测。中国临床肿瘤学会2023年发布的鼻咽癌诊疗指南指出，血浆EB病毒DNA是监测复发转移的重要指标。

2、症状预警：出现回吸性血涕、单侧头痛、耳闷听力下降、颈部新发肿块或复视，需提前就诊，不必等待既定复查时间。

二、口腔与鼻腔护理

3、口腔清洁：放疗后唾液腺受损，唾液分泌减少，龋齿风险明显升高。每日三餐后及睡前使用软毛牙刷刷牙，配合含氟牙膏，每3至6个月接受一次口腔检查。放疗后2年内避免拔牙，确需处理时应告知牙科医生放疗病史。

4、鼻腔冲洗：每日用0.9%氯化钠溶液冲洗鼻腔1至2次，可清除痂皮与分泌物，减轻鼻臭与鼻塞。冲洗时压力不宜过大，避免损伤黏膜。

5、张口训练：放疗后易出现咀嚼肌纤维化，导致张口困难。每日进行张口锻炼3至5组，每组维持5分钟，可用木塞或专用张口器逐渐增加开口度。

三、营养与生活方式

6、饮食结构：以高蛋白、高维生素、易消化食物为主，如鸡蛋、鱼肉、豆制品及深色蔬菜。避免腌制、熏烤及过烫食物。进食困难者可少食多餐，必要时在营养师指导下使用肠内营养制剂。

7、戒烟戒酒：烟草与酒精均为鼻咽癌明确危险因素，继续接触会增加第二原发肿瘤风险。

8、功能锻炼：病情稳定者每日进行颈部拉伸与转颈运动，每次10分钟，每日2次，以减轻颈部纤维化。出现颈部僵硬或活动受限时，应在康复科指导下调整强度。

9、皮肤护理：放疗区域皮肤保持干燥清洁，避免抓挠、暴晒及使用刺激性护肤品。出现湿性脱皮时及时就诊处理。

四、心理与社交

10、情绪管理：焦虑与抑郁在鼻咽癌康复者中并不少见。可参加正规医院组织的病友支持团体，必要时接受心理科评估与干预。

11、工作恢复：治疗结束且体力恢复后，可逐步回归轻体力工作。避免熬夜及高强度劳动，保证每日7至8小时睡眠。

鼻咽癌康复期管理以定期复查为核心，配合口腔鼻腔护理、营养支持与功能锻炼，可降低并发症与复发风险。任何新发不适均应及时就医，不可自行判断或延误。

常见问题

否。放疗后2年内拔牙易引发放射性骨坏死，应尽量避免。确需拔牙时，须由口腔科医生评估并告知放疗病史。

是。每日用0.9%氯化钠溶液冲洗鼻腔1至2次，有助于清除分泌物与痂皮，减轻鼻塞和异味，但压力不宜过大。

治疗后前2年每3个月复查1次，第3至5年每6个月复查1次，5年后每年复查1次。具体项目由主治医生根据病情安排。

否。烟草和酒精均为鼻咽癌危险因素，继续接触会增加复发及第二原发肿瘤风险，应彻底戒除。

应每日进行张口训练，每次维持5分钟，每日3至5组。若开口度持续下降，需到康复科或口腔科就诊评估。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南2023版. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范（2022年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌放射治疗学. 北京: 人民卫生出版社, 2020.