鼻咽癌放疗有什么注意事项

鼻咽癌放疗期间需重点保护照射区域皮肤、口腔黏膜及唾液腺功能，同步进行张口训练与颈部活动，并定期复查血常规与鼻咽镜。规范护理可降低放射性损伤程度，多数不良反应在放疗结束后数周至数月内逐步减轻。

1、皮肤护理：照射野皮肤保持干燥清洁，穿宽松棉质衣物，避免日晒、摩擦、抓挠，禁用刺激性洗剂与药膏。出现湿性脱皮时需由主管医师处理，不可自行涂抹偏方。

2、口腔与黏膜护理：放疗期间每日用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙，餐后用温盐水或医用漱口液漱口。每日饮水不少于1500毫升，口腔疼痛明显时改为流质或半流质饮食，避免辛辣、过烫、粗糙食物。

3、张口与颈部功能训练：从放疗第一周开始，每日进行张口训练3至5次，每次维持5分钟，可用木制压舌板或专用张口器辅助。同时做颈部前屈、后伸、左右旋转动作，每个方向停留5秒，预防颞下颌关节纤维化和颈部活动受限。

4、饮食与营养：放疗期间机体消耗增加，每日蛋白质摄入量建议达到每公斤体重1.2至1.5克，可选择蒸蛋、鱼肉、豆腐、乳制品。体重下降超过基础体重5%时，应咨询临床营养师调整方案。

5、定期复查与随访：放疗期间每周至少复查血常规1次，监测白细胞与血小板变化。放疗结束后第1至3个月每月复查鼻咽镜，第1至2年每3个月复查1次，第3至5年每6个月复查1次。根据《中国鼻咽癌放射治疗指南（2022年版）》，规律随访有助于早期发现复发与转移。

6、放射性龋齿预防：放疗后唾液分泌减少，龋齿风险升高。放疗前应完成口腔检查与必要治疗，放疗后坚持每日使用含氟牙膏，每年进行口腔科检查至少1次。

7、功能锻炼与休息：保证每日睡眠7至8小时，避免熬夜与过度劳累。出现发热、持续头痛、鼻出血或视力改变时，需及时就诊，不可自行观察等待。

鼻咽癌放疗的护理核心在于皮肤、口腔、功能训练与随访四条主线同步推进。放疗结束后仍需长期坚持张口训练与定期复查，以维持生活质量并及早发现异常。

常见问题

可以，但照射野皮肤需用温水轻柔冲洗，避免用力搓揉和高温水。洗后轻轻蘸干，不可用毛巾摩擦，禁用含酒精或香精的洗护产品。

部分可恢复。唾液腺受照后功能下降，多数在放疗后6至12个月逐步改善，但完全恢复较难。坚持少量多次饮水、咀嚼无糖口香糖有助缓解。

视情况而定。放疗期间若出现明显乏力、口腔黏膜炎或血象下降，建议休息。病情稳定、不良反应轻者可在医生评估后继续轻体力工作。

一般建议放疗后至少3年内避免拔牙。放疗后颌骨血供减少，拔牙易引发放射性骨坏死。必须拔牙时需经放疗科与口腔科医师共同评估。

不建议在放疗期间接种减毒活疫苗。灭活疫苗需经主管医师评估免疫状态后决定。放疗结束后免疫功能恢复，可再按计划补种。

参考资料

[1] 中国鼻咽癌放射治疗指南（2022年版），中华医学会放射肿瘤治疗学分会

[2] 鼻咽癌诊疗指南（2022年版），国家卫生健康委员会

[3] 放射治疗学，人民卫生出版社

[4] 中国肿瘤营养治疗指南（2020版），中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会