鼻炎症状与表现有哪些

鼻炎的核心症状与表现集中在鼻部，以鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻塞为典型组合，部分人群可伴随嗅觉减退、眼痒及咽部不适。症状发作常呈间歇性或持续性，具体表现因类型和诱因而异。

鼻部典型表现

1、鼻痒：鼻腔内部及软腭、咽部出现瘙痒感，过敏性鼻炎者尤为明显，常难以忍受而反复揉鼻。

2、喷嚏：呈阵发性发作，每次连续3个以上，晨起或接触过敏原后集中出现，过敏性鼻炎者每日可达数次至数十次。

3、清水样鼻涕：鼻涕稀薄、透明、量多，可自行流出或倒流至咽部，继发感染时转为黏脓性。

4、鼻塞：单侧或双侧交替性、间歇性或持续性，程度轻重不一，夜间平卧时加重，可致张口呼吸。

5、嗅觉减退：嗅区黏膜肿胀或分泌物阻塞所致，多为暂时性，病程长者减退更明显。

鼻外及伴随表现

1、眼部症状：眼痒、流泪、眼红、眼睑肿胀，与鼻部症状同时或先后出现。

2、咽喉症状：咽痒、咽干、异物感、清嗓频繁，鼻涕倒流刺激所致。

3、耳部症状：耳闷、耳鸣、听力轻度下降，咽鼓管功能受影响时出现。

4、全身症状：部分人群伴头昏、乏力、注意力不集中，儿童可表现为揉鼻、揉眼动作增多。

不同类型的特点

1、过敏性鼻炎：鼻痒、喷嚏、清水涕、鼻塞四项俱全，症状发作与花粉、尘螨、动物皮屑等接触相关。

2、感染性鼻炎：早期清水涕，后期黏脓涕，鼻塞持续，常伴咽痛、发热等感染表现。

3、血管运动性鼻炎：以鼻塞和清水涕为主，喷嚏较少，遇冷热变化、气味刺激时加重。

4、药物性鼻炎：长期使用减充血剂后出现反跳性鼻塞，鼻塞呈持续性且逐渐加重。

证据与数据

据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，过敏性鼻炎在我国的患病率呈上升趋势，部分城市流行病学调查显示成人患病率约为17.6%，儿童约为14.2%。该指南指出，鼻痒、喷嚏、清水样涕、鼻塞是诊断的核心症状，症状持续超过2周且每年同期发作应警惕过敏性鼻炎。

需要关注的情况

• 单侧持续鼻塞伴血性鼻涕、面部疼痛或麻木，需排除鼻腔占位性病变。
• 症状常年存在、无明确诱因，需与血管运动性鼻炎、药物性鼻炎鉴别。
• 儿童长期鼻塞、张口呼吸、打鼾，需评估腺样体肥大。

鼻炎的识别依赖症状组合与诱因分析，鼻痒、阵发性喷嚏、清水涕、鼻塞同时出现提示过敏性鼻炎可能，单侧症状或脓涕需进一步检查明确病因。

常见问题

否。鼻痒在过敏性鼻炎中常见，感染性鼻炎和血管运动性鼻炎鼻痒较轻或缺如，鼻塞和鼻涕更突出。

感冒多伴咽痛、发热、全身酸痛，病程约7天；鼻炎以鼻痒、阵发喷嚏、清水涕为主，病程超过2周或反复发作。

是。鼻腔黏膜肿胀或分泌物阻塞嗅区可致嗅觉减退，多为暂时性，炎症消退后多数可恢复。

儿童常出现揉鼻、揉眼、张口呼吸、打鼾、注意力不集中，长期鼻塞可影响睡眠和面部发育。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.