不孕症为什么要查免疫八项

免疫八项用于排查免疫因素所致的不孕，约10%至20%的不孕症与免疫异常相关，其中抗磷脂抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等可直接干扰受精、着床或胚胎发育。

1、抗磷脂抗体：该抗体可导致胎盘微血栓形成，影响胚胎血供。中华医学会风湿病学分会2021年发布的《抗磷脂综合征诊断和治疗指南》指出，复发性流产患者中抗磷脂抗体阳性率约为15%至20%，反复种植失败者亦需筛查。

2、抗精子抗体：该抗体可包裹精子，阻碍其穿透宫颈黏液及与卵子结合。国内多项生殖医学中心统计显示，不孕夫妇中抗精子抗体阳性率约为10%至30%，男女双方均可产生。

3、抗子宫内膜抗体：该抗体可干扰子宫内膜容受性，影响胚胎着床。临床观察发现，子宫内膜异位症及反复种植失败患者中该抗体阳性率高于正常人群。

4、抗卵巢抗体：该抗体可能加速卵泡闭锁，导致卵巢储备功能下降。部分早发性卵巢功能不全患者可检出该抗体。

5、抗心磷脂抗体：属于抗磷脂抗体家族，与血栓形成及流产密切相关。反复妊娠丢失患者需重点检测。

6、抗β2糖蛋白I抗体：同样属于抗磷脂抗体谱，其阳性与不良妊娠结局相关。

7、封闭抗体：正常妊娠需要封闭抗体保护胚胎免受母体免疫攻击。封闭抗体缺乏者可能发生反复流产。

8、自然杀伤细胞活性：子宫自然杀伤细胞活性异常升高可损伤胚胎。部分生殖中心将其纳入免疫八项组合。

上述检测并非所有不孕症患者均需完成。病情稳定、无反复流产或种植失败史者，可先排查输卵管、排卵及精液因素；存在2次及以上流产、3次及以上种植失败或自身免疫病病史者，需完善免疫八项。检查时机通常为月经周期任意时间，部分项目需空腹抽血。

免疫因素异常导致的不孕，需由生殖科与风湿免疫科共同评估，部分患者经规范抗凝或免疫调节干预后可改善妊娠结局。无明确免疫异常者，不建议常规使用免疫抑制剂。

常见问题

否。无反复流产或种植失败史者并非必须。存在2次及以上流产、3次及以上种植失败或自身免疫病病史时，才需完善免疫八项。

是。抗磷脂抗体可致胎盘微血栓，抗精子抗体可阻碍精卵结合，抗子宫内膜抗体可干扰着床，均与不孕或流产相关。

否。免疫八项仅排查免疫因素，输卵管堵塞、排卵障碍、精液异常等常见病因仍需另行检查。

月经周期任意时间均可，部分项目需空腹。若同时检查性激素，通常建议月经第2至5天进行。

无固定时长。需由生殖科与风湿免疫科共同评估，部分患者经规范抗凝或免疫调节干预后，指标稳定即可备孕。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 抗磷脂综合征诊断和治疗指南. 中华内科杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 复发性流产诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2022.

[3] 曹泽毅. 中华妇产科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[4] 陈子江. 生殖内分泌学. 北京: 人民卫生出版社, 2016.