反式脂肪有什么健康影响

反式脂肪摄入会升高低密度脂蛋白胆固醇、降低高密度脂蛋白胆固醇，增加心血管疾病风险，每日摄入量应尽可能低，世界卫生组织建议将其供能比控制在总能量的1%以下。

反式脂肪对血脂的影响

1、升高低密度脂蛋白胆固醇：反式脂肪会促使肝脏合成更多低密度脂蛋白胆固醇，该指标升高是动脉粥样硬化的独立危险因素。

2、降低高密度脂蛋白胆固醇：与饱和脂肪不同，反式脂肪在升高低密度脂蛋白胆固醇的同时，还会降低具有保护作用的高密度脂蛋白胆固醇，形成双重不利的血脂改变。

3、升高甘油三酯：部分人群摄入反式脂肪后，空腹甘油三酯水平可出现上升，进一步加重代谢负担。

反式脂肪对心血管系统的影响

1、增加冠心病风险：多项前瞻性队列研究一致显示，反式脂肪供能比每增加2%，冠心病发病风险约上升20%至30%。

2、促进炎症反应：反式脂肪可提高肿瘤坏死因子α、白细胞介素6等炎症标志物水平，慢性炎症是动脉粥样硬化进展的重要环节。

3、损伤血管内皮功能：反式脂肪摄入后可观察到内皮依赖性血管舒张功能下降，提示血管内皮保护能力减弱。

反式脂肪的其他健康影响

1、影响胰岛素敏感性：部分干预研究发现，反式脂肪供能比升高与胰岛素抵抗加重相关，但该效应在体重正常人群中相对较弱，超重或肥胖人群更明显。

2、与2型糖尿病关系：观察性研究提示反式脂肪摄入较高与2型糖尿病发病风险存在关联，但因果推断仍需更多随机对照试验验证。

3、对胎儿和婴幼儿的影响：孕期摄入反式脂肪可通过胎盘进入胎儿体内，可能干扰必需脂肪酸代谢，影响神经发育，哺乳期也可通过乳汁传递。

4、增加全因死亡风险：一项纳入十余万受试者的长期随访研究显示，反式脂肪摄入量最高组与最低组相比，全因死亡风险升高约13%。

反式脂肪的主要来源

1、部分氢化植物油：这是工业反式脂肪的主要来源，常见于人造黄油、起酥油、植脂末及部分烘焙食品。

2、高温反复煎炸：油脂在高温下反复使用可产生少量反式脂肪，煎炸次数越多、温度越高，生成量越大。

3、反刍动物脂肪：牛、羊等反刍动物瘤胃微生物可天然产生少量反式脂肪，存在于全脂奶、黄油、牛羊肉中，含量通常低于工业来源。

世界卫生组织于2018年发布REPLACE行动方案，呼吁全球食品供应中消除工业生产的反式脂肪，并建议将反式脂肪供能比控制在总能量的1%以下。中国居民膳食指南也提出，每日反式脂肪摄入量不应超过2克。阅读食品标签时，配料表中出现“氢化植物油”“部分氢化植物油”“植脂末”“代可可脂”等字样，提示可能含反式脂肪，营养成分表中反式脂肪标注为0克并不等于完全不含，按现行标准每100克食品中反式脂肪含量低于0.3克即可标注为0。

反式脂肪对心血管系统的危害明确，日常应尽量减少加工食品和反复煎炸食品的摄入，优先选择新鲜天然食物。

常见问题

世界卫生组织建议反式脂肪供能比低于总能量的1%，以每日摄入2000千卡计算，约不超过2克，摄入量越低越好。

否，按现行标准每100克食品中反式脂肪低于0.3克即可标注为0，仍可能含有微量，需结合配料表判断。

两者化学结构相似，对血脂的影响方向一致，但天然来源含量通常较低，健康风险主要与工业来源和总摄入量相关。

是，多项研究显示用不饱和脂肪替代反式脂肪后，低密度脂蛋白胆固醇下降，心血管事件风险随之降低。

已有血脂异常、冠心病、2型糖尿病的人群，以及孕妇、哺乳期女性和儿童，应更严格限制反式脂肪摄入。

参考资料

[1] 世界卫生组织. REPLACE行动方案：消除食品供应中的工业反式脂肪. 2018.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 中国心血管病预防指南（2017）.

[4] Mozaffarian D, et al. Trans fatty acids and cardiovascular disease. N Engl J Med. 2006.