女生痛经是什么原因

痛经主要分为原发性痛经与继发性痛经两类，原发性痛经与月经期子宫内膜前列腺素含量增高引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛有关，继发性痛经则由盆腔器质性疾病引起。

原发性痛经的常见原因

1、前列腺素水平升高：月经期子宫内膜脱落时释放前列腺素，刺激子宫平滑肌强烈收缩，造成子宫缺血、缺氧，从而引发痉挛性疼痛，疼痛多在下腹部，可放射至腰骶部和大腿内侧。

2、子宫收缩异常：部分女性子宫收缩频率和幅度高于常人，收缩持续时间长，间歇期短，导致子宫肌层缺血加重，疼痛程度随之上升。

3、宫颈管狭窄：经血流出受阻时，子宫需加强收缩以排出经血，由此产生疼痛，这类情况多见于未生育女性。

4、精神心理因素：焦虑、紧张、抑郁等情绪可降低疼痛阈值，使同等强度的子宫收缩被感知为更强烈的疼痛。

5、遗传与体质因素：母亲有痛经史的女性发生痛经的概率相对较高，体重指数偏低、吸烟也可能增加发生风险。

继发性痛经的常见原因

1、子宫内膜异位症：具有活性的子宫内膜组织生长在子宫腔以外部位，月经期这些病灶同样出血，刺激周围组织引起疼痛，疼痛常随病程延长而加重。据中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组2021年发布的资料，子宫内膜异位症在育龄期女性中的患病率约为10%至15%。

2、子宫腺肌病：子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大、质地变硬，月经量增多并伴进行性加重的痛经。

3、盆腔炎性疾病：病原体感染引起盆腔组织粘连、充血，月经期盆腔充血加重，疼痛随之明显。

4、子宫肌瘤：黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤可影响子宫收缩，造成经血排出不畅而引发疼痛。

5、宫腔粘连或宫颈粘连：宫腔操作后形成粘连，经血排出受阻，出现周期性下腹痛。

需要警惕的情况

痛经通常在月经来潮前数小时或来潮后开始，持续2至3天，疼痛集中在下腹部。若出现以下情形，需及时就诊排查继发性病因：痛经在初潮后数年才出现并逐渐加重；疼痛持续时间超过3天；伴有月经量明显增多、经期延长；伴有性交痛、排便痛或不孕；止痛措施无效。

世界卫生组织发布的疾病分类标准中，将原发性痛经与继发性痛经列为不同条目，二者处理方向不同。原发性痛经以缓解症状为主，继发性痛经需针对原发病进行诊治。痛经原因需经妇科检查、超声等评估后判断，不宜自行长期忍耐或反复使用止痛措施掩盖病情。

常见问题

不是。原发性痛经与前列腺素升高有关，无盆腔器质性疾病；继发性痛经才由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起，需检查区分。

子宫收缩引起的缺血性疼痛可沿神经分布放射至腰骶部和大腿内侧，属于原发性痛经常见表现，若疼痛持续加重需排查继发性病因。

需进行妇科检查与超声检查，必要时结合磁共振成像，以判断是否存在子宫内膜异位症、子宫腺肌病等继发性病因。

提示可能存在继发性痛经，如子宫内膜异位症或宫腔粘连，建议尽早就诊妇科，明确病因后针对性处理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组. 子宫内膜异位症诊治指南（2021年版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 疾病和有关健康问题的国际统计分类第十一次修订本. 世界卫生组织, 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.