什么算高血压吗

高血压的定义是：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压达到或超过140毫米汞柱，和（或）舒张压达到或超过90毫米汞柱，即可诊断为高血压。家庭自测血压的对应标准为收缩压达到或超过135毫米汞柱，和（或）舒张压达到或超过85毫米汞柱。

诊断数值标准

1、诊室血压：收缩压达到或超过140毫米汞柱，和（或）舒张压达到或超过90毫米汞柱，满足其中一项即可成立诊断。单次测量数值偏高不能直接确诊，需在非同日完成3次测量后综合判断。

2、家庭自测血压：收缩压达到或超过135毫米汞柱，和（或）舒张压达到或超过85毫米汞柱。家庭测量环境相对安静，数值通常低于诊室测量，因此标准相应下调。

3、动态血压监测：全天平均血压达到或超过130/80毫米汞柱，或白天平均血压达到或超过135/85毫米汞柱，或夜间平均血压达到或超过120/70毫米汞柱。该检查可反映全天血压波动，适用于诊室测量与家庭测量结果不一致的情况。

4、血压分级：收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱为1级；收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱为2级；收缩压达到或超过180毫米汞柱和（或）舒张压达到或超过110毫米汞柱为3级。分级越高，心脑血管事件风险越大。

测量条件与影响因素

血压数值受多种条件影响。测量前30分钟内应避免吸烟、饮酒、饮用咖啡或浓茶，排空膀胱后静坐休息至少5分钟。测量时袖带与心脏保持同一水平，同一侧手臂连续测量2至3次，每次间隔1至2分钟，取平均值记录。情绪紧张、剧烈运动、寒冷刺激、睡眠不足均可造成数值暂时升高，这类情况需在条件平复后复测。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，患病人数接近3亿。该指南同时强调，收缩压130至139毫米汞柱和（或）舒张压85至89毫米汞柱属于正常高值血压，此区间人群应定期监测，尚不构成高血压诊断。

特殊情形说明

部分人群在诊室测量时数值偏高，而在家庭环境中测量正常，这种情况称为白大衣高血压。另有部分人群诊室测量正常，家庭自测或动态监测却达到诊断标准，称为隐匿性高血压。两类情形均需通过动态血压监测或家庭连续测量加以识别，不能仅凭单次诊室数值作出判断。

对于已确诊高血压并正在接受治疗者，血压控制目标通常为130/80毫米汞柱以下；合并糖尿病、慢性肾脏病或病情稳定者，目标值可个体化调整。血压数值处于正常高值范围者，建议每3至6个月复测一次；确诊高血压且病情稳定者，建议每天早晚各测量一次；调整用药期间需增加到每天三次并记录。

血压达到诊断标准即应就医评估，由医生结合整体情况判断是否需要干预。单次数值升高不等于高血压，规范测量与重复确认是判断前提。

常见问题

是。家庭自测血压收缩压达到或超过135毫米汞柱、舒张压达到或超过85毫米汞柱即达到标准，但仍需非同日重复测量确认。

否。该数值属于正常高值血压范围，尚未达到诊断标准，建议定期监测并调整生活方式。

否。诊室非同日3次测量或家庭自测即可诊断，动态血压监测用于诊室与家庭测量结果不一致或需评估全天波动时。

否。单次测量受情绪、运动、饮食等因素影响，需在非同日重复测量3次，数值持续达标方可诊断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2021.