宝宝牙齿烂了怎么办

乳牙龋坏需要尽早由儿童口腔科医生评估并处理，不能等待换牙。龋坏一旦形成不会自行愈合，拖延可能导致牙髓炎、根尖周炎，影响恒牙发育与咀嚼功能。

为什么乳牙龋坏不能等

1、龋坏不可逆：牙体组织一旦被酸蚀脱矿形成龋洞，无法通过刷牙或饮食调整恢复，只能由医生去除腐质后充填。

2、进展速度快：乳牙釉质与牙本质厚度低于恒牙，龋损从表层发展到牙髓的时间明显缩短，部分病例数月内即可出现自发痛。

3、影响恒牙：乳牙根尖的炎症可波及下方恒牙胚，导致恒牙萌出顺序异常或釉质发育缺陷。乳牙早失还会造成邻牙倾斜、间隙丢失。

家长可以立即执行的操作

1、预约儿童口腔科：发现黑点、白垩色斑块或进食后疼痛，应尽快就诊，由医生判断是充填、活髓治疗还是拔除。

2、控制含糖饮食频次：每天摄入含糖食物与饮品的次数控制在3次以内，集中进食优于分散多次。

3、清洁到位：第一颗乳牙萌出后即开始刷牙，使用符合年龄的含氟牙膏，家长需帮助完成至学龄期。

4、夜间避免奶睡：入睡前完成口腔清洁，避免奶液长时间滞留于牙面。

证据与数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。该调查同时显示，5岁儿童龋齿中经过充填治疗的比例仅为4.1%。这组数据说明，乳牙龋坏在学龄前儿童中十分普遍，而实际接受治疗的比例偏低。

不同情况的处理方向

1、仅釉质表层白垩斑：可由医生评估后采用再矿化措施并加强家庭清洁，需定期复查。

2、已形成龋洞但无自发痛：通常进行去腐充填，一次就诊多可完成。

3、出现自发痛或夜间痛：提示牙髓受累，需进行乳牙根管治疗或根据牙体破坏程度决定拔除。

4、牙龈反复肿胀或脓肿：提示根尖周炎症，应尽快处理，避免炎症扩散。

常见误区

1、乳牙会换，不用治：乳牙承担咀嚼、发音与引导恒牙萌出的功能，龋坏不处理会持续加重。

2、不疼就没事：牙髓坏死前可能经历疼痛，也可能无明显疼痛，静止期并不等于痊愈。

3、吃药能治好龋齿：龋坏是牙体硬组织缺损，无法通过口服药物修复。

乳牙龋坏应尽早由儿童口腔科医生处理，日常控制含糖饮食频次并坚持含氟牙膏刷牙。发现黑点、白垩斑或进食疼痛即就诊，避免炎症波及恒牙胚。

常见问题

否。龋坏属于牙体硬组织不可逆缺损，无法自行愈合，拖延可发展为牙髓炎或根尖周炎，需由医生去除腐质后充填或进行其他处理。

会。乳牙根尖炎症可波及恒牙胚，导致恒牙萌出异常或釉质发育缺陷；乳牙早失还会造成间隙丢失，影响恒牙排列。

应挂儿童口腔科。部分综合医院未单独设立该科室时，可挂口腔科并由医生评估是否转诊至儿童口腔专科处理。

需要。无痛不代表龋坏停止，可能处于静止期或牙髓已坏死，仍需医生检查判断是否充填或进行其他治疗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔疾病防治指南.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 世界卫生组织. 口腔健康实况报道.