宝宝牙齿烂掉了怎么办

乳牙龋坏需尽快由儿童口腔科医生评估并处理，不可等待换牙。乳牙龋损可致疼痛、进食困难，并影响恒牙发育与萌出，早期干预可保留牙体并控制感染。

为什么不能等待换牙

1、乳牙承担咀嚼功能：乳牙自6月龄左右开始萌出，至2岁半左右基本建牙合，承担儿童期主要咀嚼任务。龋坏导致牙体缺损后，咀嚼效率下降，影响营养摄入与颌骨发育。

2、乳牙引导恒牙萌出：每颗乳牙下方均有对应恒牙牙胚。乳牙根尖炎症可波及恒牙胚，造成恒牙釉质发育不全或萌出位置异常。中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会指出，乳牙龋病是恒牙龋病的重要预测指标。

3、龋病进展速度快：乳牙釉质与牙本质矿化程度低于恒牙，龋损一旦突破釉质，可在数月内波及牙髓。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年）显示，3岁儿童乳牙龋患率为50.8%，4岁为63.0%，5岁为71.9%，治疗率不足3%。

不同情况的处理方式

1、仅釉质表层脱矿、无龋洞：由医生评估后加强清洁与局部用氟，每3个月复查一次。

2、已形成龋洞、未波及牙髓：去除腐质后充填，恢复牙体外形与咀嚼功能。

3、龋损波及牙髓、出现自发痛或夜间痛：需行乳牙根管治疗，保留患牙至生理替换期。

4、牙体大面积缺损、无法保留：拔除后由医生评估是否需要间隙保持器，防止邻牙移位占据恒牙萌出空间。

5、已出现面部肿胀、发热：提示感染扩散，需及时就诊控制感染，不可自行处理。

家庭可执行的操作步骤

1、清洁：第一颗牙萌出后即用软毛牙刷清洁，早晚各一次；邻牙接触后每日使用牙线一次。

2、用氟：3岁以下由医生根据龋风险决定用氟方案；3岁以上使用豌豆大小含氟牙膏，刷牙后吐出泡沫，不漱口。

3、饮食：控制含糖食物与饮料的摄入频次，进食后清水漱口。

4、就诊：第一颗牙萌出后6个月内完成首次口腔检查，此后每6个月复查一次；高龋风险儿童缩短至每3个月一次。

乳牙龋坏需由医生判断保留或拔除，家长无法自行分辨龋损深度。出现龋洞、疼痛或肿胀应尽早就诊，延误可致感染扩散并影响恒牙。

常见问题

否。乳牙龋坏可波及牙髓与恒牙胚，导致疼痛、进食困难及恒牙发育异常，应尽早就诊由医生评估处理方案。

视龋损深度而定。龋损波及牙髓并出现自发痛或夜间痛时，需行乳牙根管治疗以保留患牙至替换期。

早晚刷牙各一次，邻牙接触后每日用牙线，控制含糖食物频次，并按医生要求定期复查和局部用氟。

由医生评估决定。乳牙早失可能致邻牙移位、恒牙萌出空间不足，必要时需使用间隙保持器维持牙弓长度。

参考资料

[1] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔医学诊疗指南

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学

[4] 中华口腔医学会. 婴幼儿龋防治指南