多囊卵巢综合征有什么表现

多囊卵巢综合征的表现具有高度异质性，核心特征为排卵障碍、高雄激素表现和卵巢多囊样改变，三者并非同时出现。月经紊乱与多毛、痤疮常为就诊首要原因，部分患者仅表现为不孕或代谢异常。

月经与排卵异常

1、月经稀发：月经周期超过35天，或每年月经次数少于8次，部分患者出现闭经。

2、不规则子宫出血：周期完全无规律，经期长短不一，经量时多时少。

3、排卵障碍：基础体温呈单相，排卵试纸难以测到峰值，是导致不孕的主要原因。

高雄激素相关表现

1、多毛：以上唇、下颌、胸腹部、大腿内侧毛发增粗增多为主，改良Ferriman-Gallwey评分≥4分至6分可判断为多毛。

2、痤疮：多为持续性痤疮，对常规治疗反应欠佳，好发于面颊下部与下颌。

3、脱发：头顶部毛发稀疏，呈女性型脱发，发际线通常不后移。

卵巢形态改变

1、超声表现：单侧或双侧卵巢内直径2毫米至9毫米的卵泡数量≥12个，或卵巢体积大于10毫升。

2、需注意：卵巢多囊样改变可见于约20%至30%的正常育龄女性，单凭超声不能确诊。

代谢与远期表现

1、超重或肥胖：约50%至70%的患者存在超重或肥胖，以腹型肥胖为主。

2、胰岛素抵抗：约50%至70%的患者存在胰岛素抵抗，增加2型糖尿病风险。

3、黑棘皮症：颈部、腋下、腹股沟出现灰褐色天鹅绒样色素沉着。

4、远期风险：子宫内膜增生与子宫内膜癌风险升高，血脂异常与心血管疾病风险增加。

证据与数据

根据中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018年版）》，鹿特丹标准在国内临床广泛采用，即稀发排卵或无排卵、高雄激素临床表现或高雄激素血症、卵巢多囊样改变三项中满足两项，并排除其他病因后可诊断。该指南同时指出，中国多囊卵巢综合征患病率约为5.6%。

就医提示

青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，月经初潮后2年内出现月经不规律可能为生理现象；若初潮2年后仍月经稀发，或伴有明显多毛、痤疮，需至妇科内分泌门诊评估。育龄期女性若备孕12个月未孕，应同时排查排卵因素。病情稳定者每3至6个月复查一次月经情况与代谢指标；调整治疗方案期间需按医嘱增加随访频次。

常见问题

否。部分患者月经周期规律，仅表现为高雄激素或卵巢多囊样改变，但排卵障碍仍可能潜在存在，需结合超声与激素检查综合判断。

是。多毛与痤疮是高雄激素的常见表现，约60%至80%的患者出现其中至少一项，但并非所有患者都会出现。

否。约20%至30%的正常育龄女性也可出现卵巢多囊样改变，诊断需结合月经史与雄激素水平，排除其他病因。

是。排卵障碍是导致不孕的主要原因，但通过生活方式干预与规范治疗，多数患者可获得妊娠，需至生殖医学科评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018年版）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征诊断和治疗专家共识. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.