脉搏短绌名词解释

脉搏短绌是指在同一单位时间内，外周动脉搏动次数少于心脏听诊心率次数，且节律绝对不规则的一种体征，常见于心房颤动。

脉搏短绌的核心特征

1、心率与脉率不一致：听诊心脏时心率可达到每分钟100至160次，而同时触摸桡动脉，脉率往往只有每分钟70至100次，两者差值称为脉搏短绌数。

2、节律绝对不齐：心脏搏动间隔毫无规律，时快时慢，第一心音强弱不等，这与心房颤动的电生理紊乱直接相关。

3、形成机制明确：心房颤动时心房失去有效收缩，心室率过快且不规则，部分心室搏动因舒张期过短、心室充盈不足，射血量过少，无法将压力波传导至外周动脉，因此桡动脉无法触及对应搏动。

4、临床意义重要：脉搏短绌是心房颤动的典型体征之一。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心房颤动患者数量约为487万，且随年龄增长患病率明显升高，80岁以上人群患病率可超过7%。

5、测量方法规范：需由两名医务人员同时进行，一人用听诊器听心率，另一人触摸桡动脉计数脉率，计时均为1分钟。病情稳定者每天早晚各测量一次；调整用药期间需增加到每天三次，以便观察心率与脉率差值的变化。

6、鉴别方向：脉搏短绌主要见于心房颤动，也可见于频发期前收缩、心房扑动伴不规则房室传导等心律失常。部分患者同时存在心功能不全，测量时需注意有无呼吸困难、乏力、头晕等表现。

需要关注的伴随情况

心房颤动合并脉搏短绌时，心室率过快可导致心悸、胸闷、活动耐量下降。若脉搏短绌数突然增大，或伴随血压下降、意识改变，提示血流动力学不稳定，需尽快就医。根据《心房颤动诊断和治疗中国指南2023》，心房颤动的诊断以心电图记录到不规则的心室律、P波消失、代之以f波为依据，脉搏短绌属于体格检查的重要线索，但不能替代心电图确诊。

脉搏短绌反映心率与脉率存在差值且节律绝对不齐，是心房颤动等心律失常的典型体征，发现后应通过心电图明确诊断并评估血栓栓塞风险。

常见问题

否。脉搏短绌是心房颤动的典型体征，但频发期前收缩、心房扑动等也可出现，确诊需依靠心电图。

是。脉搏短绌本身是体征，需针对其病因如心房颤动进行评估，由医生判断是否需要控制心室率或抗凝治疗。

可同时听心率和摸脉搏各计1分钟，若脉率少于心率且节律不齐，应尽快到医院做心电图检查明确原因。

是。脉搏短绌即脉搏defect的中文表述，指心率大于脉率且节律不齐，两者描述同一临床现象。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022

[2] 心房颤动诊断和治疗中国指南2023

[3] 诊断学（第9版），人民卫生出版社

[4] 内科学（第9版），人民卫生出版社