治骨质疏松

骨质疏松症的核心应对策略是基础营养、规律运动与规范评估三线并重

骨质疏松症的管理需以充足钙与维生素D摄入、负重及抗阻运动、跌倒预防和定期骨密度评估为核心，单纯补钙无法替代综合干预。中国疾病预防控制中心2020年发布的监测数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。

1、钙摄入：成人每日推荐钙摄入量为800毫克，50岁及以上人群推荐1000至1200毫克。优先通过饮食获取，每日摄入300至500毫升牛奶或等量酸奶，搭配豆制品、深绿色叶菜及带骨小鱼虾。若饮食无法满足，可在医师指导下选择钙补充剂，单次补充元素钙不超过500毫克，分次服用吸收更佳。

2、维生素D：维生素D促进肠道钙吸收，成人每日推荐摄入量为400至800国际单位，65岁以上人群可增至800至1200国际单位。天然富含维生素D的食物有限，主要包括脂肪较多的海鱼、动物肝脏和蛋黄。接受充足日照是重要来源，建议每周2至3次，每次15至30分钟，暴露面部和双臂，避开正午强光时段。

3、运动干预：负重运动和抗阻训练可刺激骨形成。推荐每周进行3至5次，每次30至60分钟。步行、慢跑、爬楼梯、跳绳属于负重运动；哑铃、弹力带、深蹲属于抗阻训练。已确诊骨质疏松症者应避免脊柱屈曲和扭转动作，防止椎体压缩性骨折。平衡训练如单腿站立、太极拳可降低跌倒风险。

4、跌倒预防：跌倒是骨质疏松性骨折的直接诱因。居家环境应保持地面干燥、移除地毯边缘、增加夜间照明、浴室加装扶手。视力矫正、避免使用影响平衡的药物、穿着防滑鞋均有助于减少跌倒。老年人每年应进行一次跌倒风险评估。

5、骨密度评估：双能X线吸收测定法是诊断骨质疏松症的标准方法。建议65岁以上女性、70岁以上男性，以及有骨折危险因素者定期检测。骨密度T值低于-2.5可诊断为骨质疏松症；T值在-1.0至-2.5之间为骨量减少。评估频率根据基线结果和干预措施由医师决定，通常每1至2年复查一次。

6、生活方式调整：吸烟和过量饮酒均加速骨量丢失，建议戒烟并限制酒精摄入。咖啡因每日摄入不超过300毫克，约相当于2至3杯咖啡。体重过低者应适当增加体重，体重指数低于18.5千克每平方米是骨质疏松症的危险因素。

7、就医指征：出现腰背疼痛、身高变矮超过4厘米、轻微外力后骨折等情况，应及时至内分泌科或骨科就诊。医师会根据骨密度、骨折风险及基础疾病综合判断是否需要抗骨质疏松症药物治疗。药物治疗期间仍需坚持基础营养和运动干预。

骨质疏松症的防治依赖长期坚持，钙与维生素D是基础，运动与防跌倒同等重要。骨密度检测应纳入中老年人常规健康管理。出现身高明显缩短或非暴力骨折需尽快就医评估。

常见问题

否。骨头汤中钙含量极低，且脂肪含量高，无法替代钙剂和维生素D补充，也不能治疗骨质疏松症。

是。病情稳定者可在医师指导下进行负重和抗阻运动，但需避免脊柱屈曲和扭转动作，防止骨折。

是。虽多见于中老年人，但长期使用糖皮质激素、甲状旁腺功能亢进、过度节食等因素可导致年轻人骨量减少。

否。钙和维生素D是基础，还需结合运动、防跌倒及必要时的抗骨质疏松症药物，单纯补钙不足以控制病情。

病情稳定者每1至2年复查一次；调整干预方案期间需增加检测频率，具体由医师根据个体情况决定。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国居民骨质疏松症流行病学调查. 2020.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 科学出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社.