引起不孕症是怎么得的

不孕症并非单一原因导致，而是由女方因素、男方因素或双方共同因素引起，任何一方存在排卵、输卵管、精液等异常均可致病。世界卫生组织2023年发布的全球不孕症患病率报告指出，全球约17.5%的成年人一生中会经历不孕症，其中男性因素约占三分之一。

女方常见病因

1、排卵障碍：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等可干扰卵泡发育与排出，表现为月经周期紊乱或闭经。

2、输卵管因素：盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、既往盆腔手术史可造成输卵管粘连或闭塞，使精子与卵子无法相遇。

3、子宫因素：子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉、先天子宫畸形可影响胚胎着床。

4、子宫内膜异位症：异位内膜组织引起盆腔微环境改变，可同时影响排卵、输卵管功能与着床。

5、年龄因素：女性35岁后卵巢储备加速下降，卵子数量与质量同步降低，受孕概率随之减少。

男方常见病因

1、精液异常：少精子症、弱精子症、畸形精子症或无精子症可直接导致受孕困难。中国《男性生殖健康诊疗指南》指出，精液分析是男方评估的首项检查。

2、精索静脉曲张：睾丸静脉回流受阻使局部温度升高，影响精子生成。

3、内分泌异常：促性腺激素分泌不足、睾酮水平低下可抑制精子发生。

4、遗传因素：克氏综合征、Y染色体微缺失等可导致生精功能障碍。

5、性功能障碍：勃起功能障碍或射精障碍使精液无法进入阴道。

双方共同因素

1、免疫因素：抗精子抗体可干扰精子活动与受精过程。

2、感染因素：生殖道支原体、衣原体感染可损伤生殖道上皮。

3、生活方式：长期吸烟、过量饮酒、肥胖、熬夜可同时降低双方生育力。

4、环境暴露：长期接触高温、辐射、重金属或某些化学溶剂可损害生殖细胞。

一项发表于《中华生殖与避孕杂志》的多中心研究显示，因不孕就诊的夫妇中，单纯女方因素约占40%，单纯男方因素约占30%，双方共同因素约占20%，不明原因约占10%。

就诊建议

夫妻双方应同时就诊，男方优先完成精液分析，女方依次评估排卵功能、输卵管通畅度与子宫腔形态。女性35岁以下规律未避孕未孕满12个月、35岁以上满6个月，建议前往生殖医学科就诊。

常见问题

不是。男方因素约占30%，双方共同因素约占20%，因此夫妻双方都需要接受检查，不能只查女方。

不是。月经规律仅提示排卵可能正常，输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男方精液异常等仍可导致不孕。

是。通过精液分析、排卵监测、输卵管造影、宫腔镜等系统检查，多数夫妇可明确病因。

是。女性35岁后卵巢储备下降，男性年龄增长也与精子质量降低相关，生育力随年龄增加而下降。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症患病率报告. 2023.

[2] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会男科学分会. 男性生殖健康诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华生殖与避孕杂志. 不孕症病因多中心研究.