不受孕怎么引起的

不受孕在医学上称为不孕症，通常由女性排卵障碍、输卵管病变、子宫因素、男性精子异常，以及双方免疫或遗传因素共同或单独引起。女方因素约占40%至50%，男方因素约占30%至40%，双方共同因素约占20%。

女方因素

1、排卵障碍：多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等，均可导致卵泡发育受阻或排卵缺失。月经周期紊乱、闭经或周期短于21天、长于35天，提示排卵可能异常。

2、输卵管因素：盆腔炎症、子宫内膜异位症、既往盆腔手术或人工流产后感染，可造成输卵管粘连、堵塞或蠕动功能下降，使精卵无法相遇或受精卵无法被运送回宫腔。

3、子宫因素：子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫腔粘连、子宫内膜息肉、先天性子宫畸形等，可改变宫腔形态或内膜容受性，影响胚胎着床。

4、宫颈与阴道因素：宫颈黏液性状异常、宫颈手术后狭窄、阴道横隔等，可阻碍精子通过。

男方因素

1、精子生成障碍：精索静脉曲张、隐睾、腮腺炎性睾丸炎、长期高温环境或辐射暴露，可导致少精、弱精或畸形精子比例升高。

2、精子排出障碍：输精管梗阻、射精功能障碍、逆行射精等，使精子无法正常进入女性生殖道。

3、内分泌与遗传因素：低促性腺激素性性腺功能减退、克氏综合征、Y染色体微缺失等，可影响精子数量与质量。

双方共同因素

1、免疫因素：抗精子抗体可干扰精子活动与受精过程。

2、遗传因素：染色体数目或结构异常，可导致胚胎停育或反复种植失败。

3、年龄因素：女性35岁后卵子数量与质量下降，男性40岁后精子DNA碎片率升高，均使受孕概率降低。

其他影响因素

1、生活方式：长期吸烟、酗酒、体重指数过高或过低、熬夜、精神压力过大，均可干扰下丘脑-垂体-性腺轴功能。

2、环境暴露：长期接触农药、重金属、塑化剂等生殖毒性物质，可损害配子质量。

3、医源性因素：盆腔放疗、化疗、部分手术可损伤卵巢或睾丸功能。

世界卫生组织2023年发布的《不孕症患病率估计》指出，全球约17.5%的成年人一生中会经历不孕症。中华医学会妇产科学分会2019年发布的《不孕症诊断指南》建议，夫妻规律未避孕性生活12个月未妊娠即应就诊；女性年龄≥35岁者，尝试6个月未孕即应评估。

就诊提示

不孕症评估需夫妻双方同时进行，男方精液分析应在禁欲2至7天完成。女性需根据月经周期安排排卵监测、输卵管通畅度检查及宫腔评估。具体检查项目与时机由接诊医师依据个体情况决定。

常见问题

否。男方因素约占30%至40%，双方共同因素约占20%，因此夫妻双方均应接受检查。

不一定。月经规律提示排卵可能性较大，但部分患者仍存在卵泡未破裂黄素化等情况，需通过超声或激素检测确认。

规律未避孕性生活12个月未妊娠可诊断为不孕症；女性年龄≥35岁者，尝试6个月未孕即应就诊评估。

男方首选精液分析，需禁欲2至7天，必要时加做生殖激素、染色体及Y染色体微缺失检测。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] World Health Organization. Infertility prevalence estimates, 1990–2021. Geneva: WHO, 2023.

[3] 陈子江, 刘嘉茵. 实用生殖医学. 北京: 人民卫生出版社.